Politiques, mobilisation et renforcement des capacités
De plus amples efforts sont nécessaires, à tous les niveaux, pour promouvoir une culture de la santé favorisant un accès équitable aux soins, s’agissant notamment des personnes en situation de vulnérabilité. En pratique, cela passe par le développement de politiques publiques aux niveaux local, régional, national et international. Les progrès en matière de littératie en santé supposent également une collaboration intersectorielle avec d’autres acteurs (groupes d’intérêts, coalitions, alliances, réseaux, etc.) et un travail sur les capacités des autorités et des systèmes sanitaires, en vue de renforcer les capacités et les compétences des personnels.
Politiques publiques favorables à la littératie en santé
De plus en plus de politiques publiques cherchent à favoriser la littératie en santé. Dans toute l’Europe, les pouvoirs publics mobilisent leurs forces pour l’améliorer, en collaboration avec des acteurs non étatiques comme les universités, les entreprises ou les ONG. Par exemple, plusieurs pays européens, comme l’Autriche, la Norvège, le Portugal et le Royaume-Uni (Écosse) ont adopté des plans d’actions nationaux pour la littératie en santé, qui conduisent des interventions et des programmes à l’échelle nationale sur tout le territoire les interventions et les programmes destinés à améliorer le niveau de littératie en santé de la population.
Mobilisation de communautés pour la littératie en santé et de « champions »
Encourager des communautés pour la littératie en santé est essentiel pour promouvoir l’équité dans ce domaine. En effet, la littératie en santé est un domaine très intersectoriel et interdisciplinaire. Une collaboration accrue entre les secteurs et les disciplines peut améliorer le transfert de connaissances et les résultats des partenariats et des programmes de littératie. Les groupes d’intérêt formels et informels, coalitions, alliances, réseaux et plateformes, ainsi que les instituts, organisations et associations aident à débattre des capacités en littératie à différents niveaux de la société, à les évaluer et à les renforcer (on trouvera quelques exemples ci-dessous).
Le développement de la littératie en santé demande l’intervention d’agents du changement. Souvent qualifiés de « champions de la littératie en santé », ils peuvent être issus du monde politique, universitaire ou médical ou encore de la société civile. Bien que la présence de ces personnes qui plaident pour le changement soit essentielle, leur influence dépend beaucoup du soutien apporté par le niveau auquel sont prises les décisions. Une structure de gestion et une culture qui appuient l’innovation en matière de littératie en santé et l’amélioration de la qualité sont essentielles à une mise en œuvre réussie (exemple ci-dessous).
Renforcement des capacités au sein des autorités et des systèmes sanitaires
Les autorités et systèmes de santé sont d’autant plus « centrés sur les personnes » qu’ils font de la littératie en santé une valeur et une stratégie transversales, intégrées à tous les aspects de leur travail. Parmi les ressources, on peut citer The ten attributes of health litterate organizations, le Modèle viennois pour la littératie dans les hôpitaux et le Toolkit Ophelia (ci-dessous), qui exposent comment optimiser la littératie en santé au sein des communautés et des organisations. L’outil d’enquête sur la littératie en santé (HLS) permet de mesurer et de suivre les progrès de la littératie en santé dans les populations et les organisations.
La littératie en santé comme compétence professionnelle – améliorer les capacités du personnel en littératie
La littératie en santé crée des débouchés et une obligation de former le personnel pour lui donner les qualifications professionnelles requises. Les recherches et la mise en place de politiques publiques sur le thème de la littératie en santé connaissent un essor généralisé ; la littératie est donc en train de devenir un savoir-faire et une compétence exigés par les systèmes de santé et les autorités sanitaires.
Cela suppose d’intégrer la littératie en santé aux programmes de l’enseignement supérieur et aux formations post-universitaires, dans un large éventail de disciplines. En pratique, il faut donc prêter attention aux connaissances, savoir-faire et attitudes des professionnels de santé, en particulier lorsqu’ils travaillent auprès de personnes en situation de vulnérabilité ou ayant des niveaux limités de littératie en santé. À cet égard, la sensibilité aux personnes et aux groupes de cultures différentes est importante. On gagnera aussi à mieux tenir compte des retours d’expérience et des témoignages des usagers, ainsi qu’à insister sur la coproduction des services de santé.
Après un premier plan intitulé « Making it easy », « Making it easier » est le deuxième plan d’action sur la littératie en santé développé par le service national de santé (NHS) en Écosse. Destiné à améliorer la littératie en santé en Écosse, sa mise en œuvre s’étendra sur la période 2017-2025. Ce plan d’action vise à supprimer les obstacles existants et à éviter, surtout, que de nouveaux obstacles n’apparaissent.
Groupe cible :
Le plan d’action s’adresse aux professionnels de santé, aux organisations de patients et aux décideurs.
Méthode :
le plan d’action s’articule autour de quatre axes :
diffuser dans toute l’Écosse les enseignements tirés du programme « Making it Easy »,
intégrer aux politiques et aux pratiques les moyens d’améliorer la littératie en santé,
sensibiliser davantage les organisations et les communautés à la littératie en santé,
concevoir des supports et des services qui correspondent mieux au niveau de littératie en santé de chaque patient.
Résultat :
Le plan d’action pour la littératie en santé contribue à améliorer la conception et l’offre de services répondant aux besoins des patients, par le biais d’une prise de décision partagée.
Intérêt :
Le plan d’action pour la littératie en santé traduit l’ambition de l’Écosse : devenir une société éduquée à la santé, dont les habitants disposent de la confiance, du savoir et des compétences nécessaires pour prendre soin de leur santé.
L’élaboration du Plan d’action national pour la littératie en santé a été motivée par les résultats de la première étude allemande sur la littératie en santé, qui a montré que plus de la moitié de la population avait beaucoup de mal à traiter les informations. Face à cette situation, un groupe de 15 experts issus du monde universitaire, de la pratique et de la politique a travaillé sur une première version publiée en 2018.
Groupe cible :
Le Plan d’action s’adresse aux fournisseurs de soins de santé, aux organisations de patients et aux décideurs.
Méthode :
Le Plan porte principalement sur quatre domaines d’action et présentent 15 recommandations spécifiques pour renforcer la littératie en santé selon cinq principes clés.
Résultat :
Le Plan d’action national pour la littératie en santé a été accompagné d’une stratégie de mise en œuvre élaborée conjointement avec les acteurs concernés afin d’en renforcer les effets.
Intérêt :
Le Plan d’action national a renforcé la place de la littératie en santé dans le paysage politique allemand.
Au Portugal, le Plan d’action national pour la littératie en santé vise à toucher les différentes parties de la population, parmi lesquelles les migrants et les résidents temporaires. Ce plan d’action a été lancé après une enquête qui avait révélé que près de 40 % de la population éprouvait des difficultés à accéder à des informations pertinentes et fiables sur les soins de santé. Les jeunes utilisent souvent les réseaux sociaux pour se renseigner sur les questions de santé, ce qui représente à la fois un défi et une chance, puisque passer par les réseaux peut aider à mieux adapter les efforts de sensibilisation à leurs styles de vie.
Groupe cible
La réussite et le développement du Plan d’action dépendront d’une coordination et d’une coopération étroites avec les partenaires stratégiques suivants : secteurs public, social et privé, ministères, directions générales et commissions interministérielles, Plan national pour la santé, programmes de santé et autres structures dépendant du ministère de la Santé, universités, organismes professionnels, sociétés savantes, institutions privées pour la solidarité sociale (IPSS), ONG, médias traditionnels et en ligne, réseaux sociaux, société civile et associations de patients.
Méthode:
Le plan d’action s’articule autour de quatre priorités :
l’adoption de modes de vie sains,
la formation au bon usage des services de santé,
la promotion du bien-être,
la promotion des connaissances et de la recherche.
Résultat :
Le Plan d’action vise à offrir aux professionnels de santé les instruments nécessaires pour promouvoir la littératie. Des campagnes et des actions thématiques sont lancées pour promouvoir la littératie en santé au sein de la population, et le réseau des acteurs concernés se voit renforcé, en vue d’harmoniser et de consolider les actions de promotion de la littératie en santé et leur impact. Le plan d’action prévoit aussi la mise en place d’une commission de suivi, qui soutiendra la priorisation des actions et des mesures et servira de pôle d’excellence pour l’élaboration d’informations stratégiques.
Intérêt :
Le Plan d’action vise à améliorer le niveau de littératie en santé dans la population portugaise de façon consciente, continue et durable, tout en veillant à ce que les interventions conservent une approche centrée sur les personnes. Fort de son approche par cycle de vie, il s’inscrit dans le sillage d’autres initiatives politiques : « Citoyenneté sanitaire », « Équité et accès aux soins », « La qualité en santé » et « Des politiques saines », avec leurs buts et objectifs respectifs.
Améliorer la littératie en santé à l’échelle nationale, en développant les compétences cognitives et sociales nécessaires pour consulter, comprendre et utiliser les informations liées à la santé et ainsi améliorer son état de santé et rester en bonne santé.
Objectif :
élaborer et appliquer des échelles d’évaluation pour déterminer le niveau de connaissance de la population en matière de santé,
produire et diffuser des informations précises, accessibles et exploitables sur la santé,
développer et mettre en place des applications liées à la santé, comme sur le site MHRS, un système centralisé de prise de rendez-vous médicaux, et E-NABIZ, un système de gestion des informations de santé des patients utilisé par les citoyens et les professionnels de la santé pour consulter les diagnostics, les traitements, les examens et rapports d’examen, les dossiers et les rapports d’imagerie diagnostique, les prescriptions médicales, les vaccinations, les visites médicales, les rendez-vous passés et futurs des patients,
améliorer les connaissances en matière de santé des professionnels de la santé,
sensibiliser la population aux maladies et aux facteurs de risque,
promouvoir des modes de vie sains,
sensibiliser davantage le grand public à un bon usage des services de santé,
exécuter des processus de suivi et d’évaluation.
Groupe cible :
L’objectif est de toucher tous les groupes de population, notamment les enfants, les femmes enceintes, les parents, les personnes handicapées et les personnes âgées.
Méthode :
le Plan d’action est mis en œuvre en coopération avec les acteurs concernés comme les universités, TÜİK (Institut statistique de Turquie), TRT (Radiotélévision turque), chaînes de télévision et de radio privées, ministères et ONG. Les ministères et leurs organisations régionales préparent des projets en matière de littératie en santé dans le cadre de leur mandat et de leurs compétences (le ministère de la Famille et des Services sociaux, par exemple, organise des formations pour les familles en collaboration avec le ministère de la Santé). Des coopérations sont prévues avec les institutions suivantes :
TUIK : mise en œuvre des échelles d’évaluation pour déterminer le niveau de connaissance de la population en matière de santé,
Universités : évaluation des résultats des échelles d’évaluation et préparation de publications scientifiques,
TRT, chaînes de radio/TV privées, médias traditionnels et nouveaux médias : préparation de contenus visant à renforcer les connaissances des adultes en matière de santé,
Union des municipalités de Türkiye et ONG concernées : organisation et diffusion des activités dans le pays,
Société turque du Croissant vert : sensibilisation à la dépendance,
Organisation mondiale de la santé : études sur la dépendance et l’usage rationnel des médicaments.
Favoriser l’efficacité et la continuité des activités dans le cadre du Plan d’action :
selon la mission, la vision et le domaine de travail de chaque institution, une institution responsable est désignée parmi les institutions partenaires ; celle-ci doit également présenter un rapport d’activités semestriel,
les données relatives aux activités réalisées sont saisies dans la plateforme de suivi en ligne des activités relevant de la responsabilité des institutions concernées
la Direction générale de la promotion de la santé du ministère de la Santé supervise le processus et la préparation des rapports semestriels afin de garantir l’efficacité et la continuité des activités prévues dans le Plan d’action.
Résultat :
Amélioration et continuité des comportements liés à un mode de vie sain.
Intérêt :
Le manque de connaissances en matière de santé est la cause de comportements et de résultats préjudiciables, comme une mauvaise compréhension des messages relatifs à la santé, une mauvaise utilisation des médicaments, une augmentation des hospitalisations due à une sous-utilisation des services de médecine préventive et une utilisation abusive des services d’urgence. Ces situations compromettent l’efficacité des services de santé, elles entraînent également une baisse de la productivité, une augmentation de la morbidité et de la mortalité, ainsi qu’une hausse des dépenses de santé. Partant de ce constat, l’augmentation des niveaux de connaissances en santé devrait se traduire par une amélioration de la qualité de vie globale et une diminution significative des dépenses de santé.
Résultats :
Selon les résultats de l’« Enquête sur le niveau de littératie en santé et les facteurs connexes en Türkiye » (2018) et l’échelle de littératie en santé de la Türkiye (Türkiye Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği TSOY-32), le niveau de littératie en santé des participants est de 30,9 % (insuffisant) voire de 38 % (problématique-limité). Mesurer régulièrement le niveau de littératie en santé de tous les segments de la société donne des indications importantes pour les actions et les politiques visant à améliorer la littératie en santé.
Le Plan d’action devrait permettre d’obtenir les résultats suivants :
chaque citoyen a accès à des informations fiables et compréhensibles,
sensibiliser les enfants et leurs familles, en incluant la littératie en santé comme matière de littératie en santé dans le cadre du programme d’éducation de base,
des modes de vie plus sains,
les personnes sont impliquées dans le processus de décision concernant le traitement et les soins qu’ils reçoivent,
elles respectent les prescriptions relatives à leur traitement, ce qui contribue à réduire les erreurs dans l’administration et la prise des médicaments,
elles sont informées et assument la responsabilité de leur santé et des problèmes de santé,
la population est davantage sensibilisée à la lutte contre la dépendance,
les personnes ont des connaissances en matière de santé reproductive, de santé et de sécurité au travail, de santé et de soins des personnes âgées, de soins des patients, de santé environnementale, de maladies chroniques hypertension, diabète, asthme, maladies infectieuses, etc. et se conforment aux programmes de gestion des maladies,
elles adhèrent davantage aux mesures de promotion de la santé, telles que le dépistage du cancer, la prévention des comportements à risque, la prévention des accidents domestiques, les programmes d’éducation familiale,
le niveau d’information sur les services de médecine préventive est suffisant et ces services sont utilisés de manière efficace,
les services d’urgence sont moins sollicités et le nombre d’hospitalisations inutiles baisse,
En Australie, les principaux cadres pour la qualité des services sanitaires, dont les normes NQSHS (National Quality and Safety Health Service) et les normes générales du Collège royal de médecine, demandent des actions en faveur de la littératie en santé.
Groupe cible:
Un manuel a été rédigé à l’attention des professionnels de santé pour tout le personnel travaillant dans le domaine de la santé, à tous les niveaux, de la partie septentrionale de Nouvelles-Galles du Sud.
Méthode:
Les normes d’accréditation obligent à offrir aux patients des soins sûrs et de qualité. Cela suppose de leur reconnaître le droit d’être partenaires de leurs propres soins. Le manuel aide les professionnels de santé à donner aux patients les moyens de prendre les meilleures décisions possibles pour leur santé.
Résultat:
L’accès aux supports de formation soutient le développement professionnel du personnel soignant et améliore la qualité de son travail et sa capacité à répondre aux besoins des patients, en particulier ceux qui se trouvent dans des situations vulnérables.
Intérêt:
Le manuel représente un moyen simple et peu coûteux de renforcer les connaissances, la motivation et les compétences du personnel de santé.
En 2012, dans le cadre d’une politique de « Santé pour tous », le Conseil des ministres autrichien a adopté dix objectifs à poursuivre pour améliorer les facteurs déterminants pour la santé. Le troisième de ces objectifs consistait à améliorer le niveau de littératie en santé dans la population.
Méthode :
Un groupe de travail, composé de 30 experts issus de l’administration publique, de la sécurité sociale, des institutions de recherche et de la société civile, a mis au point des sous-objectifs assortis d’indicateurs, notamment :
améliorer la littératie en santé du système sanitaire en associant les parties prenantes et les personnes concernées (par exemple, en développant des organisations « pro-littératie »),
renforcer la littératie en santé des individus en tenant compte des personnes en situation de vulnérabilité (par exemple, en travaillant avec le système éducatif),
intégrer la littératie en santé aux secteurs des services et de la production (système économique).
Résultat :
Le processus national de réforme des soins de santé a offert l’occasion de faire progresser le degré de littératie en santé du système. Les étapes ont été les suivantes : création de la Plateforme autrichienne pour la littératie en santé, organe de pilotage des initiatives en ce sens ; participation aux enquêtes européennes et nationales sur la littératie en santé ; actions d’information et de communication axées sur la littératie en santé, et développement d’organisations pro-littératie. En outre, la littératie en santé est promue en tant que compétence professionnelle des professionnels de santé.
Intérêt :
Depuis l’adoption de l’objectif n° 3 de la politique sanitaire, à savoir la littératie en santé, ce thème est devenu courant dans le débat public en Autriche. Inscrit dans le programme gouvernemental, il a aussi fait son apparition dans les programmes de formation des professionnels de santé, et les résultats de recherches dans ce domaine ont suscité beaucoup de nouvelles initiatives destinées à améliorer les pratiques. Il reste encore des progrès à accomplir dans la prise de décisions communes et dans les activités dépassant le seul secteur de la santé.
La stratégie a pour but d’améliorer la littératie en santé de la population norvégienne. Elle s’adresse aux professionnels du secteur social et de la santé, aux décideurs, aux managers, aux organisations de patients et à tous les autres acteurs concernés. Elle adopte une approche intersectorielle, associant en particulier les secteurs de la santé et de l’éducation.
Méthode :
Les actions menées consistent notamment à :
promouvoir le concept de littératie en santé dans le contexte norvégien
engager des efforts ciblés pour améliorer la littératie en santé de la population
souligner, auprès des professionnels de santé, l’importance de la littératie en santé pour l’adhésion des patients aux services proposés
développer la réactivité du personnel des services sanitaires et sociaux face aux enjeux de littératie
faire le point sur le niveau de littératie en santé au sein de la population
décrire les différentes initiatives susceptibles d’améliorer la littératie en santé dans plusieurs catégories de population, et mettre en avant les exemples d’activités en cours qui favorisent cette littératie sans la nommer comme telle
mener des recherches dans le champ de la littératie en santé
décrire les actions qui seront entreprises par les autorités sanitaires pour améliorer le niveau de littératie en santé dans la population en général et dans ses différentes composantes
Résultat :
Les autorités de santé sont invitées à faire en sorte qu’au fil de leur parcours de soins, les patients prennent des décisions partagées et éclairées, par exemple en leur demandant : « Qu’est-ce qui est important pour vous ? ». La littératie en santé est considérée comme une condition préalable à la mise en œuvre de services de santé centrés sur le patient.
Intérêt :
La stratégie pour la littératie en santé soutient la vision d’un système sanitaire centré sur le patient. Elle suppose que les patients et les utilisateurs aient les connaissances, les compétences et les possibilités nécessaires pour gérer le mieux possible les questions de santé.
L’Asian Health Literacy Association a été fondée en 2013. Elle accueille les Conférences asiatiques sur la littératie en santé et contribue au développement de ce domaine en Asie.
L’organisation Health Literacy Europe a été lancée en 2010 dans le cadre du projet européen de mesure de la littératie en santé (2009-2012). Le réseau accueille les Conférences européennes sur la littératie en santé, dont il soutient le développement dans le contexte européen.
En 2017, le ministère de la Santé a lancé « Alliance pour la littératie en santé » avec les responsables de l’autonomie du système de santé national. L’objectif commun était de renforcer et de promouvoir davantage la littératie en santé dans la population. L’Alliance comprend 14 organisations.
Le Réseau francophone de littératie en santé est le premier réseau francophone interdisciplinaire de chercheurs dédié à la littératie en santé, y compris à la littératie numérique en santé. Son site web réunit des travaux menés en France, en Suisse et en Belgique.
Le UK Health Literacy Network est un groupe pluridisciplinaire. L’objectif du réseau est de faire progresser la recherche, la théorie, l’éducation et la pratique en matière de littératie en santé, en accordant une attention particulière à ses conséquences sur les personnes, la société, l’économie et les politiques.
L’Alliance néerlandaise pour la littératie en santé a été créée en 2010 dans le cadre du projet européen de littératie en santé, afin d’instaurer une société plus inclusive en améliorant les compétences en littératie en santé et l’autogestion de la population. L’Alliance promeut la littératie en santé des citoyens et aide les professionnels de santé à reconnaître et à traiter les problèmes qui lui sont liés. Elle œuvre aussi pour une communication claire et pour un langage simple.
Le COVID-HL network est un réseau interdisciplinaire établi en tant que communauté scientifique et de recherche ouverte pour encourager la recherche dans le domaine de la littératie en santé, de l’information sur la santé et de la santé numérique. Depuis son lancement en février 2020, plus de 100 jeunes chercheurs et chercheurs expérimentés de plus de 50 pays ont rejoint le réseau. Ensemble, ils analysent la littératie en santé des particuliers et dans les systèmes afin de mieux comprendre comment la pandémie de Covid-19 a changé la société, la santé et la gestion de l’information.
En 2017, l’OMS a créé un réseau, le WHO Action Network on Measuring Health Literacy in Populations and Organizations (M-POHL), dans le but de mesurer le niveau de littératie en santé en Europe au niveau des populations et des organisations. Son Centre international de coordination est basé en Autriche. Le réseau supervise l’enquête européenne sur la littératie en santé (HLS19), qui a été menée en 2019 et 2020. Cette initiative est une extension de la première enquête européenne sur la littératie en santé, conduite en 2011.
L’International Health Literacy Association (IHLA) a été fondée en 2017. L’objectif de l’IHLA est de fédérer, dans le monde entier, les personnes qui s’efforcent de promouvoir la littératie en santé dans le but de créer une littératie pour tous et un monde où citoyens et sociétés peuvent agir pour améliorer la santé et la qualité de vie. Elle est animée par des groupes d’intérêt qui développent et mettent en œuvre la littératie en santé dans un large éventail de domaines.
Ce Brach modèle met en avant les dix qualités d’une organisation qui favorise la littératie en santé.
Groupe cible :
Le modèle Brach peut alimenter la planification stratégique des professionnels et décideurs du secteur de la santé.
Méthode :
Le modèle décrit dix types d’actions que les professionnels et décideurs de santé doivent étoffer et améliorer pour que leur organisation favorise la littératie en santé :
un leadership qui intègre la littératie en santé comme une composante à part entière de sa mission, de sa structure et de son fonctionnement,
l’intégration de la littératie en santé dans la planification, les mesures d’évaluation, la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité,
la formation du personnel à la littératie en santé et au suivi de ses progrès dans ce domaine,
l’association des populations concernées à la conception, la mise en œuvre et l’évaluation des informations et des services sanitaires,
la réponse aux besoins des populations quel que soit leur degré de littératie en santé, en évitant la stigmatisation,
l’application de stratégies de littératie en santé aux communications interpersonnelles, avec confirmation que tout a bien été compris à tous les points de contact,
l’offre d’un accès facile aux informations et aux services de santé, avec une aide à l’orientation,
la conception et la diffusion de contenus imprimés, audiovisuels et sur les réseaux sociaux faciles à comprendre et aux instructions faciles à appliquer,
la prise en compte de la littératie en santé dans les situations à risque, comme la transition entre deux thérapies ou les communications sur les médicaments,
une communication claire concernant le contenu du plan de traitement et la part du coût des services qui sera à la charge des patients.
Résultat :
En insistant sur l’importance d’efforts structurels pour améliorer la littératie en santé, le modèle Brach a beaucoup pesé sur les décisions dans ce domaine.
Intérêt :
Favoriser la littératie en santé à travers une approche stratégique renforce l’impact de la littératie dans toute l’organisation et au-delà.
Chaque projet Ophelia (OPtimising HEalth LIteracy and Access) cherche à améliorer la santé des patients et l’équité en rendant plus disponibles et accessibles les services et informations sanitaires, selon des modalités adaptées au contexte local.
Groupe cible :
L’approche Ophelia associe un large éventail de membres de la communauté, de dirigeants de la communauté et de praticiens en vue d’élaborer des interventions de littératie en santé fondées sur les besoins identifiés dans la communauté en question.
Méthode :
La méthode se concentre sur le développement d’interventions dans les communautés locales. Elle s’appuie sur une cartographie des interventions, sur des collaborations visant à améliorer la qualité et sur une synthèse réaliste. Le protocole d’intervention, axé sur les résultats, se concentre sur deux questions clés : « En matière de littératie en santé, quelles sont les forces et les faiblesses des publics des sites participants ? », et « Comment les sites interprètent-ils ces forces et faiblesses et y réagissent-ils pour atteindre, à l’attention de leurs patients, des résultats positifs en matière de santé et d’équité ? ».
La première phase est une évaluation des besoins utilisant le « Questionnaire sur la littératie en santé » (HLQ), qui analyse les multiples dimensions de la littératie afin d’identifier les besoins communs aux différents publics dans ce domaine. La deuxième phase associe le personnel en première ligne et les managers de chaque service pour co-créer des plans d’intervention apportant une réponse stratégique aux besoins locaux identifiés. La troisième phase consiste à tester les interventions sur chaque site, afin de déterminer si le site peut atténuer les limites identifiées dans l’accès aux services et/ou les résultats sanitaires.
Résultat :
Une amélioration de la prise en compte de la littératie en santé et de la réactivité face à ses enjeux au niveau local.
Le Centre Horowitz a noué un partenariat avec l’Association des directeurs de santé locaux du Nebraska pour proposer une « boîte à outils des ambassadeurs de santé ».
Groupe cible :
Le Toolkit (boîte à outils) a été conçu pour offrir au personnel des services de santé locaux les moyens d’évaluer le niveau de littératie en santé, d’élaborer un plan d’action et de s’engager dans la mise en œuvre du plan. Malgré quelques différences de fonctionnement, il peut également être utile aux services de santé nationaux et à d’autres organisations, qui y trouveront un précieux outil d’évaluation et de planification.
Méthode :
Le processus proposé aux Ambassadeurs de santé comporte cinq étapes :
prendre connaissance des documents de référence proposés,
« Health Literacy Check-Up »-faire le point : évaluer les politiques et procédures de littératie en santé du service,
« Health Literacy Action Plan »-agir pour la littératie en santé : élaborer des objectifs SMART et un plan d’action,
« Health Literacy Pledge »-s’engager pour la littératie en santé : prendre l’engagement d’appliquer le plan,
« Action Plan Implementation »-mettre en pratique : mettre le plan en œuvre sur le terrain.
Résultat :
Le Partenariat encourage une formation à la littératie en santé conforme aux normes nationales ainsi que la compilation de ressources pédagogiques fondées sur des éléments probants, alimentant une base de données qui soutient la mise en œuvre du programme.
Intérêt :
Déployée dans le Maryland, l’initiative favorise l’engagement des différentes autorités sanitaires locales en faveur de stratégies pour la littératie en santé, notamment par l’analyse des atouts, des lacunes et des perspectives de chacune d’elles, des possibilités d’accréditation, d’éducation et de développement professionnel et des directives pour améliorer le niveau de littératie en santé dans tout l’état.
Le modèle viennois poursuit un double objectif : au sein des établissements de santé, favoriser les conditions matérielles et créer une culture professionnelle qui aide les patients à utiliser les informations reçues.
Groupe cible:
Le questionnaire V-HLO (« Vienna Health Literate Organisation ») est mis à la disposition des établissements de santé pour qu’ils puissent procéder à leur autoévaluation. Le but est de déterminer les atouts et les faiblesses de l’établissement en matière de littératie en santé.
Méthode:
L’outil d’autoévaluation comporte neuf normes et 22 sous-normes.
Modèle viennois : 9 normes et 22 sous-normes pour la littératie dans les structures de santé
L’organisation devrait :
L'organisation :
1. Mettre en place des politiques de gestion et des structures organisationnelles favorables à la littératie en santé
1.1. Reconnaît la littératie en santé comme une responsabilité organisationnelle
1.2. Veille à l’assurance qualité en matière de littératie en santé
2. Élaborer les supports et les services en collaboration avec les acteurs concernés
2.1. Associe les représentants des patients à l’élaboration des supports et des services
2.2. Associe le personnel à l’élaboration des supports et des services
3. Disposer d’un personnel qualifié et sachant communiquer avec les patients
3.1. Veille à ce que le personnel soit formé à la communication intégrant la littératie en matière de diagnostic, de thérapie, de traitement, de soins et de préparation des décharges de responsabilité
3.2. Veille à ce que le personnel soit formé à la communication intégrant la littératie en matière de prévention des maladies et de promotion de la santé
4. Fournir un environnement accueillant, favorisant l’orientation et l’accès
4.1. Assure une prise de contact sans obstacle par internet et au téléphone
4.2. Donne toutes les informations nécessaires pour pouvoir accéder à l’établissement
4.3. Met en place dès l’entrée une aide à l’orientation qui permet aux patients et aux visiteurs de trouver facilement leur chemin
4.4. Dispose d’un système de navigation et de signalisation facile à suivre
4.5. Veille à ce que patients et visiteurs aient accès à des informations relatives à la santé gratuites
5. Appliquer les principes de la littératie en santé à la communication quotidienne avec les patients
5.1. Observe les principes de la littératie en santé dans la communication en face-à-face avec les patients
5.2. Conçoit les supports écrits et audiovisuels conformément aux principes de la littératie en santé
5.3. Fournit des ressources pour assurer l’intervention de traducteurs lorsque nécessaire
5.4. Observe les principes de la littératie en santé lors des communications dans des situations à haut risque
6. Améliorer la littératie en santé des patients et de leur entourage
6.1. Aide les patients (et leur entourage) à améliorer leur niveau de littératie en santé à des fins d’autogestion de leur maladie
6.2. Aide les patients (et leur entourage) à améliorer leur niveau de littératie en santé afin d’adopter un mode de vie sain
7. Améliorer la littératie en santé du personnel
7.1. Aide le personnel à atteindre le niveau de littératie nécessaire pour gérer les risques sanitaires liés à son métier
7.2. Aide le personnel à améliorer son niveau de littératie en santé afin d’adopter un mode de vie sain
8. Contribuer à la littératie en santé dans la région
8.1. Favorise la littératie en santé lors des soins continus et intégrés
8.2. Contribue au développement de la littératie en santé dans la population régionale
9. Partager ses expériences et servir de modèle
9.1. Encourage la diffusion et le développement des concepts et des pratiques de littératie en santé dans toute l’offre de soins
Résultat :
En permettant de réaliser une évaluation des besoins, cet outil aide les hôpitaux à sensibiliser à la littératie en santé et à formuler des actions ciblées pour renforcer encore davantage leur réactivité dans ce domaine.
Intérêt :
L’amélioration de la qualité des soins passe par le renforcement, au sein des hôpitaux, de la capacité à tenir compte du niveau de littératie en santé de la population. Le recours à des outils d’autoévaluation représente l’un des moyens de développer des politiques et stratégies adéquates en ce sens, en contribuant à prioriser les actions et à mobiliser les parties prenantes.
L’Enquête européenne sur la littératie en santé est un outil qui permet de mesurer la littératie en matière de santé des populations.
Groupe cible :
L’Enquête est aujourd’hui largement utilisée en Europe et au-delà. Elle a été traduite dans plusieurs langues et est utilisée dans des pays à revenu faible, à revenu intermédiaire et à revenu élevé.
Méthode :
Le questionnaire est disponible dans plusieurs versions et peut être téléchargé sur le site du Centre international de coordination du Réseau d’action sur la mesure de la littératie en santé des populations et des organisations de l’OMS (Réseau M-POHL).
Résultat :
L’Enquête sur la littératie en santé permet d’évaluer et de suivre les progrès réalisés en matière de littératie en santé. Les résultats analytiques contribuent à l’élaboration des politiques de développement, de recherche et de pratique dans le domaine de la littératie en santé et à leur validation.
Intérêt :
L’établissement d’une base de données factuelles sur la littératie en santé renforce l’action dans la région Europe et au-delà. Le Réseau d’action fait appel aux acteurs publics ainsi qu’aux chercheurs pour garantir que les données recueillies dans le cadre des enquêtes sur la littératie en santé seront largement exploitées et auront un réel impact.
Objectif :
