«Изменить положение к лучшему можно лишь совместными усилиями обеспокоенных граждан в глобальных масштабах».

Заки Ахмат, лидер «Кампании  действий в поддержку лечения».

Обзор

Это упражнение представляет собой инсценировку судебного процесса   «Лекарство от СПИДА», состоявшегося в ЮАР в 2001 году.   В нем рассматриваются следующие вопросы:  

  • ВИЧ/СПИД и доступ к лекарствам  
  • Как примирить встречные притязания на права 
Смежные права
  • Права на жизнь и достоинство  
  • Право защиты моральных и материальных интересов, появляющихся в результате научной деятельности
  • Право на здоровье 
Задачи
  • Повысить осведомленность о правах на здоровье, особенно о праве доступа к умеренной по стоимости медицине, а также лечению и предупреждению ВИЧ/СПИДа  
  • Развить навыки общения, сотрудничества и достижения консенсуса
  • Воспитать солидарность и идеалы справедливости 
Материалы
  • Доска с перекидными листами и ручки
  • Ролевые карточки для инсценировки судебного процесса
  • Инструкции для работы в малых группах (по одному экземпляру    на каждого участника)
  • Маленькие карточки (10 х 6 см); по одной красной и одной синей    на каждого участника
  • Помещения для пленарного заседания и для работы в малых группах 
Подготовка

К первой части:  

  • Сделайте ксерокопии ролевых карточек, предназначенных для    инсценировки судебного процесса по одной на человека

 Ко второй части:

  • Для работы в малых группах сделайте ксерокопии инструкций по одному экземпляру на каждого участника
  • Подготовьте по одной красной и одной зеленой карточке для каждого участника
Знаменательная дата
  • 1 декабряВсемирный день борьбы со СПИДом

Инструкции 

Упражнение состоит из двух частей. Часть 1 представляет собой инсценировку судебного процесса, а часть 2 – это этап достижения консенсуса.

Часть 1. Судебный процесс (общая продолжительность 65 минут)

  1. Введите участников в контекст. ВИЧ/СПИД представляет собой очень опасную эпидемию во всем мире, но особенно серьезных масштабов он достиг в Африке. Это очень большая проблема в ЮАР, где миллионы бедняков страдают и умирают от этой болезни лишь потому, что у них нет средств на дорогие медикаменты. Единственная альтернатива для них – это употребление более дешевых заменителей этих лекарств. Ведущие фармацевтические предприятия выступают против этого. Стремясь защитить свои права собственности, они объединили силы в борьбе за то, чтобы ни одно государство не могло производить непатентованные аналоги этих лекарств и продавать их дешевле. Они возбудили судебный иск против Правительства Южно-Африканской Республики (ЮАР), которое распространяет и продает дешевые непатентованные аналоги лекарств от ВИЧ/СПИДа.
  2. Объясните участникам, что они разыграют первую часть (предварительное слушание) суда, который состоялся в Южной Африке в 2001 году. Нужно ответить на следующие вопросы: «Является право собственности достаточным основанием для того, чтобы ставить под угрозу право какой-то части населения на жизнь и достоинство? Являются ли права на жизнь и здоровье достаточно вескими аргументами, чтобы перевесить право собственности?»
  3. Разделите участников на четыре равные группы. Одна группа будет представлять фирму «Фарма Инк.», вторая – правительство ЮАР, третья – членов Кампании действий в поддержку лечения (КДПЛ), а четвертая – судей.
  4. Раздайте ролевые карточки соответствующим группам.
  5. Дайте группам 25 минут, чтобы они прочитали свои ролевые карточки и подготовили свои доводы и вопросы для судебного процесса. Каждая группа должна избрать своего представителя и одного или двух экспертов, которые будут поддерживать представителя своей группы и помогать ему отвечать на вопросы на заседании суда.
  6. Когда все группы подготовятся, пригласите участников на пленарное заседание. При этом они должны оставаться в своих группах.
  7. Представителям фирмы «Фарма Инк.», правительства ЮАР и КДПЛ предоставляется по пять минут, чтобы изложить свои позиции и задать вопросы. Судьи должны представить каждую группу и дать им возможность высказаться по очереди
  8. Затем у судей будет 10 минут, чтобы затронуть любые вопросы, поднятые группой, и подытожить различные аргументы и позиции. 

Часть 2. Достижение консенсуса (продолжительность 100 минут)

  1. Попросите участников разделиться на малые группы по 4 человека в каждой. В каждой группе должно быть по одному бывшему представителю «Фарма Инк.», правительства ЮАР и КДПЛ, а также один бывший судья.
  2. Раздайте копии инструкций для малых групп, выдайте каждому участнику одну красную и одну зеленую карточку. Убедитесь, что каждый понимает, что нужно делать, и знает назначение и правила использования цветных карточек.
  3. Дайте группам 30 минут, чтобы рассмотреть конфликтующие притязания и попытаться найти решение.
  4. Снова соберите всех в одну группу и попросите сообщить о результатах дискуссий. Дайте каждой группе 5 минут на представление отчета. Запишите основные решения и вопросы на доске с перекидными листами
  5. После того, как группы изложили свои позиции/решения, переходите к дискуссии о процессе принятия решений. Можно задать следующие вопросы:
    • Насколько легко было достичь консенсуса?
    • Каковы сильные и слабые стороны этого подхода? 
    • Возникало ли противоречие между стремлением достичь согласованного решения и попыткой вовлечь всех членов группы в его обсуждение?
    • Какие вопросы были самыми острыми?
  6. Эту часть упражнения вы можете завершить зачтением следующей выдержки из решения суда от 19 апреля 2001 года: «(…) Расширение доступа к более дешевого лекарствам (…) 

– это похвальная цель и, в контексте эпидемии ВИЧ/СПИДа, конституционная обязанность высшего порядка, связанная с обязанностью государства обеспечивать уважения, защиту, продвижение и реализацию ряда основополагающих прав, включая право на достоинство и жизнь (считающееся источником всех остальных прав) (…). Представленные истцами (т.е. фармацевтическими компаниями) (…) возражения в отношении закона несостоятельны». 

Анализ и оценка Goto top

Оценка уже началась  в ходе обсуждения во второй части упражнения. В продолжение предложите участникам оглянуться на весь процесс в целом и определить основные проблемы прав человека, связанные с судебным процессом. Можно задать следующие вопросы:

  • Слышали ли участники об этом процессе раньше?
  • Каковы были их первые мысли об этом судебном деле в начале упражнения?
  • Как понимание вопросов участниками менялось по ходу упражнения?
  • Как бы участники сравнили два метода процесса принятия решений: состязательный и консенсусом? Какой метод из них дает самые удовлетворительные результаты? Как бы вы определили, какой результат является успешным?
  • Какие основные проблемы права человека были затронуты судебным процессом?
  • Часто случается, что претензии по разным правам человека должны сравниваться между собой. Как бы вы распределили разные претензии по приоритетам? Какие критерии бы использовали?
  • Каковы последствия судебных разбирательств в отношении ВИЧ-инфицированных людей в вашей стране? Например, доступны ли непатентованные лекарства (дженерики)?
  • Какие усилия предпринимаются в вашей стране, чтобы информировать общественность о ВИЧ/СПИДе? Что еще можно и следовало бы сделать?

Советы ведущимGoto top

На проведение этого упражнения потребуется много времени, потому что в нем затрагиваются сложные вопросы, и участники должны их тщательно обдумать. Следует отметить, что обе части упражнения необязательно выполнять в один и тот же день, их можно провести в течение двух отдельных занятий.
Цель красных и зелёных карточек – помочь участникам осознать, что помогает и что мешает процессу принятия решений. В идеале по завершении дискуссий и переговоров во второй части упражнения все участники показывают зеленые карточки, означающие, что они могут прийти к единому согласованному решению.

Одни группы смогут достигнуть согласия во второй части, другие - нет. В ходе дискуссии вы должны попытаться выявить сильные и слабые стороны принятия решений методом консенсуса. Попросите те группы, которые достигли согласия, изложить не только свои итоговые позиции, но и основные доводы в их пользу. Затем попросите группы, которые не смогли прийти к согласию, рассказать о том, что помогало им сблизить свои позиции и что углубляло разногласия между ними.  

Примечание: больше информации о способах достижения консенсуса можно найти в дополнительной информации по теме «Мир и насилие» в главе 5. Важно выяснить положение, в котором находятся носители ВИЧ/СПИДа в вашем регионе, и адаптировать / связать упражнение с актуальными для них проблемами. Примечание: название группы фармацевтических компаний – «Фарма Инк» – придумано для целей данного упражнения.Goto top

Варианты 

Можно создать группу журналистов, которые будут освещать судебный процесс. Для этого понадобятся дополнительные материалы: камеры, компьютер и принтер. Предоставьте им ограниченное количество времени на представление своего отчета в конце заседания. Отведенное количество времени будет зависеть от выбранного формата: например, газетная статья, радио- или телерепортаж или блог. Если вы выберете этот вариант, нужно будет сделать ролевые карточки для журналистов. Также необходимо будет заложить дополнительные 15 минут на задание и еще 10 минут на оценку работы журналистов.

Предложения по продолжениюGoto top

Обсудите проблемы, связанные с правом на жизнь и правом на человеческое достоинство в вашей стране, применительно к вопросам здравоохранения. Реальные инциденты и новостные истории, имеющие отношение к вопросу, могут послужить хорошей отправной точкой, особенно для обсуждения в небольших группах.

Ознакомьтесь с информацией о состоянии дел в области здравоохранения и прав человека в разных странах мира. Посетите веб-сайты или найдите публикации ведущих НПО (MSF, TAC, Christian Aid, «Оксфэм», «Спасем детей») и международных организаций (ВОЗ). Выясните, какие действия предпринимаются в целях улучшения положения в области здравоохранения, и запишите их на доске.

Организация «Кампания действий в поддержку лечения» (Treatment Action Campaign) провела очень успешную кампанию и продолжает свою активность в Южной Африке и за ее пределами (см. www.tac.org.za). К сожалению, не все кампании столь же успешны в достижении своих целей. Это происходит по множеству причин, одной из которых может быть плохая организация и неэффективная реклама. Группа может ознакомиться с этими вопросами и развить свои навыки проведения успешных кампаний с помощью упражнения «Внимание, мы все видим!» или «Доста!».

Идеи для действийGoto top

Постарайтесь выяснить, кто организует акции по вопросам здоровья в вашем регионе и каким образом вы можете внести свой вклад.

Дополнительная информацияGoto top

Это упражнение основано на деле, которое Верховный Суд ЮАР рассматривал в 2001 году. Ассоциация производителей фармацевтической продукции Южно-Африканской Республики возбудила судебный иск против президента республики Нельсона Манделы и других, включая организацию «Кампания действий в поддержку лечения» (Treatment Action Campaign), предъявив им обвинения в игнорировании  их патентов на лекарства от ВИЧ и ввозе более дешевых, непатентованных лекарств для лечения миллионов страдающих от СПИДа граждан.
Судьи должны были как-то сбалансировать противоположные интересы и права обеих сторон. С одной стороны, Ассоциация производителей фармацевтической продукции ссылалась на свое право собственности, право равенства и право свободного выбора занятия, профессии и работы, тогда как правительство и КДПЛ, с другой стороны, утверждали, что долгом государства является уважение, защита и обеспечение соблюдения основных прав граждан на человеческое достоинство и жизнь. 

В своем историческом решении суд пришел к выводу, что право на собственность является правом более низкого порядка по сравнению с правом на человеческое достоинство и правом на жизнь, и поэтому должно быт ограничено. Впоследствии фармацевтические компании сняли свои обвинения. Такой итог приветствовали в широких кругах как «настоящий триумф Давида над Голиафом, и не только для нас, жителей ЮАР, но и для народов многих развивающихся стран, которые борются за доступ к услугам здравоохранения». (Совместное сообщение НПО для печати, 19 апреля 2001 года). «Это редкая и очень значимая победа бедных людей над могущественными транснациональными компаниями! Но сейчас наша задача состоит в том, чтобы совместно с правительством и производителями лекарств обеспечить лекарствами тех, кто в них нуждается»,  - заявил Кевин Уолкинс из Оксфама. На сайте Time.com существует резюме этой проблемы, опубликованное 5 марта 2001 года. Его можно найти по поисковому запросу «AIDS Drugs Case Puts Our Ideas About Medicine on Trial».

СПИД и тенденции глобализации

Борьба с ВИЧ/СПИДом – одна из восьми Целей развития тысячелетия ООН.

В богатых странах люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, могут жить лучше и дольше благодаря антиретровирусным лекарствам, которые государства предоставляют их бесплатно. В странах Юга ВИЧ-инфицированные страдают больше и умирают раньше, потому что они лишены до ступа необходимым лечебным процедурам. В среднем их годовые расходы на здравоохранение составляют около 10 долларов на душу населения, в то время как тройная терапия, применяющаяся в странах Севера, обходится в 10000–15000 долларов в год.  
Бедность и низкий уровень образования в сочетании с социальным неравенством ускоряют распространение эпидемии, но проблема носит, прежде всего, политический характер, и для ее решения требуется участие правительств, международных органов и фармацевтических компаний. Для того чтобы борьба со СПИДом была эффективной, требуется вовлечь в нее международные механизмы и институты.  Прежде всего, это Международный валютный фонд, Всемирная торговая организация (ВТО), ТRIPS (Торговые аспекты прав на интеллектуальную собственность), GATS (Генеральное соглашение о торговле и услугах) и Орган разрешения споров, который выполняет функции трибунала ВТО).
 

Раздаточный материалGoto top

PDFСкачать в формате PDF

Ролевые карточки для инсценировки судебного процесса 

Ролевая карточка «Фарма Инк.» 
Вы представляете группу старших руководителей фирмы «Фарма Инк.» Ваша фирма является одним из ведущих в мире производителей лекарств. Вы купили права на коммерческое использование основных лекарств, применяемых для лечения ВИЧ/ СПИДа. Ваша задача - сохранять прибыльность компании и радовать акционеров. Поэтому вы стремитесь защитить право фирмы устанавливать продажную цену вашей продукции с учетом таких составляющих как расходы на научные исследования, производственные затраты и зарплаты работников. Таким образом, если другой фирме будет разрешено просто копировать ваши продукты и продавать их по более низкой цене, это поставит под угрозу вашу прибыль и устойчивость вашей фирмы. Поэтому вы должны объединить свои силы с другими ведущими фармацевтическими фирмами, чтобы не допустить копирования и продажи ваших продуктов любым государством по более низким ценам и, если нужно, обратиться в суд. Вы возбуждаете иск против южноафриканского правительства.
 
Вам необходимо подготовить аргументы для защиты своей позиции. Вам будет дано пять минут на представление аргументов.

Ролевая карточка южноафриканского правительства 
Вы являетесь высокопоставленными должностными лицами правительства ЮАР. Ваше правительство пытается ответить на требование фармацевтических фирм, которые возбудили против вас иск. «Фарма Инк.» добивается того, чтобы во всех государствах было запрещено воспроизведение их продуктов без лицензии и продажа по более низким ценам. Вы, в принципе, согласны с позицией фирмы «Фарма Инк.»
Однако народные движения, руководимые «Кампанией действий в поддержку лечения» (КДПЛ), заявляют, что обеспечение доступа к дешевым лекарствам, в особенности в контексте эпидемии ВИЧ/СПИД, является конституционной обязанностью государства. Вы отреагировали на политическое давление общественности и разрешили импорт более дешевых (непатентованных) лекарств из таких  стран, как Индонезия.
 
Вы должны подготовить аргументы в защиту своей позиции. В вашем распоряжении будет пять минут, чтобы представить подготовленные аргументы на судебном заседании.

Ролевая карточка «Кампания действий в поддержку лечения» (КДПл)
Вы представляете южноафриканскую группу активистов «Кампании действий в поддержку лечения (КДПЛ)». Эта организация заявляет, что государство обязано обеспечить доступ к дешевым лекарствам, особенно в контексте эпидемии ВИЧ/СПИД. Правительство отреагировало на ваши требования, начав импортировать более дешевые лекарства.  

Вы также утверждаете, государство обязано оказывать финансовую помощь больным ВИЧ/СПИДом и организациям, ведущим борьбу с этим заболеванием.
 Однако фармацевтические компании возбудили иск против правительства ЮАР, чтобы не допустить воспроизведения их продуктов без лицензии и продажи по более низким ценам. Поэтому вы решили объединить силы с правительством, чтобы защитить роль государства в обеспечении доступа к дешевым лекарствам.

Вы должны подготовить аргументы в защиту своей позиции. В вашем распоряжении будет пять минут, чтобы представить подготовленные аргументы на судебном заседании. 

Ролевая карточка судей
Вы играете роль группы судей, рассматривающих иск ведущих фармацевтических компаний против правительства ЮАР, которые пытаются добиться запрещения воспроизведения и продажи их продуктов по более низким ценам. Активисты, представляющие «Кампанию действий в поддержку лечения» (КДПЛ), защищают позицию правительства.
Ваша роль заключается в том, чтобы попросить стороны по очереди представить свои позиции. После завершения выступлений вы не должны ни выносить суждений, ни делать выводов. Ваша задача – помочь уточнить позиции и кратко сформулировать аргументы сторон в поддержку их требований.
 
Главная проблема заключается в том, чтобы разрешить конфликт между встречными притязаниями на права человека. Защита (правительство и КДПЛ) апеллирует к праву на жизнь и человеческое достоинство, а обвинение   («Фарма Инк.») ссылается на право собственности. В официальных протоколах судебного заседания это звучит так:
«права на жизнь и человеческое достоинство являются самыми важными из всех прав человека и являются источниками всех остальных личных прав. Объявив о нашей приверженности обществу, основанному на признании прав человека, мы обязаны ценить эти два права больше, чем какие-либо другие. И государство должно демонстрировать это во всех своих действиях, включая и наказание преступников».
   против:
«право на собственность защищено разделом 25 Конституции ЮАР, который гласит: «Собственность. 25(1). Никто не может быть лишен собственности иначе как в соответствии с законами общего действия, и никакой закон не может разрешить произвольного лишения имущества». 

Вы должны подготовить вопросы для всех трех сторон. Вам дается десять минут, чтобы задать вопросы и выслушать ответы.

Ролевые карточки для судебного заседания: Журналисты (факультативно – см. «Варианты» выше) 
Вы – группа журналистов и вам поручено освещать судебное заседание. 

Ваша задача – сделать репортаж о судебном заседании и представить все точки зрения. У вас есть доступ на отдельные совещания, организованные разными сторонами: судьями, «Кампанией действий в поддержку лечения», южноафриканским правительством и компанией «Фарма». Присутствуя на собрании, вы можете только наблюдать; вы не имеете права мешать, прерывать или принимать участие в работе групп. Однако можно брать индивидуальные интервью, если это не мешает ходу совещания. Вы также можете фотографировать, и у вас будет доступ к компьютеру, принтеру и интернету для работы.
 
Вы представите результаты своей работы в конце заседания. Формат можете выбрать сами, например, блог, твит, статья в газете, либо радио- или телерепортаж. У вас будет 10 минут на представление отчета.

Инструкции для малых групп к части 2 упражнения. 
Вы представляете группу из четырёх человек, каждый член группы представляет одну из четырёх сторон: 
• «Фарма Инк.»
• Правительство ЮАР
• Активисты, представляющие «Кампанию действий в поддержку лечения» (КДПЛ)
• Судьи на этом процессе

Инструкции 
1. Каждый игрок должен по очереди представиться и объявить, какую сторону он представляет, иными словами – какова его роль.
2. Затем каждый должен изложить свое мнение по поводу ситуации, сложившейся к концу судебного заседания. Те, кто полагает, что решение будет найти легко, должны показать зеленую карточку, а те, которые считает эту задачу трудной, должны показать красную карточку. (Цель использования карточек – помочь всем понять, как проходит процесс достижения консенсуса).
3. Теперь вы должны постараться прийти к удовлетворяющему всех решению, основанному на консенсусе среди четырех членов группы. Принятие решения должно проходить в несколько туров. Судья председательствует в ходе дискуссии и последним излагает свою позицию. 
• Первый раунд: изложите вашу позицию
• Второй раунд: поделитесь своими идеями о том, как можно решить проблему
• Третий круг: обсудите разные варианты решений 
4. Внимательно слушайте друг друга. По завершении каждого выступления вы должны показать карточку соответствующего цвета, отражающего ваши чувства относительно перспектив достижения удовлетворительного решения.
5. В конце процесса поиска консенсуса выберите докладчика, который представит результаты обсуждения на пленарном заседании.