V. Verejná diskusia, na ktorej záleží
Aby verejná diskusia mala význam, musí existovať funkčné prepojenie medzi verejnou diskusiou a riadením zdravotnej starostlivosti a biomedicíny, aby tak verejnosť mala možnosť ovplyvňovať podmienky svojej kolektívnej budúcnosti spôsobom, ktorý je primeraný v demokratickej spoločnosti.
Časť IV tohto sprievodcu sa týkala kvality aktivít samotnej verejnej diskusie; táto časť sa zaoberá jej následnými vplyvmi a spôsobmi ich optimalizácie. Tieto následné vplyvy sú dvojakého druhu: i) priame účinky (napríklad vznik nových politík) a ii) zvýšenie integrity verejnosti ako spoločenského subjektu, a teda jej schopnosti zúčastňovať sa na správe vecí verejných prostredníctvom demokratických procesov.
Záväzok
Aby bola verejná diskusia účinná, je dôležité, aby sa jej účastníci aj iniciátori skutočne angažovali v tomto procese. Na strane iniciátora sa tento záujem prejavuje podporou procesu verejnej diskusie a zohľadňovaním jej výsledkov. Od začiatku má existovať transparentnosť v tom, aké sú očakávania ohľadom spojenia danej iniciatívy s posudzovanými záležitosťami, aké iné opatrenia by boli možné (alebo neboli možné) a aké informácie môžu účastníci diskusie a širšia verejnosť o tom očakávať. Na druhej strane je pravdepodobné, že účastníci sa budú v procese diskusie viac angažovať, keď budú vedieť, že na ich zapojení záleží.
Iniciátori verejnej diskusie môžu mať prospech z osobných stretnutí s jej účastníkmi. Účastníci napríklad môžu dostať pozvanie, aby iniciátorom diskusie predstavili jej výsledky a aby diskutovali o tom, ako jej iniciátori navrhujú v diskutovaných otázkach ďalej pokračovať.
Iniciátor aktivít verejnej diskusie môže svoj záväzok k nej preukázať aj tak, že výslovne stanoví, o čom je možné diskutovať (a o čom nie, a prečo) a aký vplyv sa od verejnej diskusie očakáva.
Porozumenie a vzájomná dôvera medzi účastníkmi a iniciátormi verejnej diskusie, napríklad medzi verejnosťou a orgánmi verejnej správy, sa môže zlepšiť aj prostredníctvom osobných kontaktných stretnutí.
Zodpovednosť
Každý demokratický štát je implicitne povinný zohľadňovať záujmy verejnosti a preukázať, ako to urobil tým, ako zdôvodní svoje rozhodnutia. Subjekty zodpovedné za iniciovanie aktivít verejnej diskusie majú poskytnúť spätnú väzbu o tom, aké závery z nej vyvodili a ako boli názory verejnosti zohľadnené. Napríklad pri následnej tvorbe politiky a/alebo v iných súvisiacich rozhodnutiach alebo procesoch. Tieto informácie môžu byť sprostredkované napríklad prostredníctvom webových stránok a verejných médií.
Plnenie zodpovednosti možno preukázať zverejnením informácií o tom, ako verejná diskusia ovplyvnila určité rozhodnutia alebo postupy.
Poskytnutie spätnej informácie účastníkom verejnej diskusie môže povzbudiť ich budúcu účasť a prelomiť bariéry medzi verejnosťou a verejnými orgány.
Zverejňovanie a rozširovanie informácií o verejnej diskusii, napríklad vo forme opisu jej priebehu a zhrnutia výsledkov, môže pomôcť zabezpečiť jej širší vplyv a upevniť základ pre budúcu diskusiu.
Vyhodnotenie
Proces aj výsledok aktivít verejnej diskusie sa majú vyhodnotiť. Dôveru v dobrú snahu iniciátorov aktivít verejnej diskusie možno zabezpečiť angažovaním nezávislého a kvalifikovaného hodnotiteľa, ktorý má prístup k celému procesu. Hodnotiteľ by mal byť v ideálnom prípade vymenovaný už v štádiu plánovania/zadania realizácie verejnej diskusie.
Iniciátori diskusie by prinajmenšom mali zverejniť svoje úvahy o daných aktivitách, aby si ich ostatní mohli prezrieť a prediskutovať.
Hodnotenie by sa má zaoberať efektívnosťou samotnej aktivity (pozri časť IV "Efektívna verejná diskusia"), ako aj tým, do akej miery splnila ciele a očakávania jej účastníkov a iniciátorov, vrátane úvahy o pridanej hodnote tohto príspevku verejnosti.
Výsledok hodnotenia sa má zverejniť v súlade so zásadou transparentnosti, aby boli o danej aktivite informované všetky zainteresované strany, nielen jej účastníci, a aby sa podporila ďalšia verejná diskusia a poskytol referenčný bod pre ďalšie aktivity.
Stanovenie kritérií, spôsobu a rámca pre hodnotenie už na začiatku a, pokiaľ možno, ich včasné schválenie jej účastníkmi podporuje dôveru v integritu procesu verejnej diskusie.
Hodnotenie procesu verejnej diskusie môže byť podporené spätnou väzbou od jej účastníkov (získanou napríklad prostredníctvom dotazníka administrovaného na verejných podujatiach alebo zaradením vhodných otázok ako súčasti celého procesu).
Podľa povahy samotného procesu sa hodnotitelia môžu snažiť získať informácie pre svoje závery aj prostredníctvom kvalitatívnych rozhovorov s účastníkmi.
Pokračujúca verejná diskusia
Verejná diskusia by v ideálnom prípade mala prispieť k spoločensky konštruktívnej diskusii, ktorá sa odráža v rozhodnutiach a tvorbe politík vlád a verejných orgánov. Skúsenosť s efektívnou diskusiou môže tiež prispieť k posilneniu politickej angažovanosti verejnosti a pozitívnej sociálnej interakcie vo všeobecnosti.
Okrem toho môžu účastníci v procese diskusie zistiť, že v niektorých veciach získali aj pozoruhodné odborné znalosti. Napríklad siete a kontakty vytvorené počas aktivít verejnej diskusie môžu viesť k ich zapojeniu sa aj do ďalších iniciatív.
Pokračujúca verejná diskusia je cenná pri monitorovaní a hodnotení dôsledkov politických rozhodnutí, oživuje verejnú sféru a buduje kapacity a dôveru, ktoré sa môžu preniesť do budúcich angažovaných aktivít.
Verejná diskusia môže v konkrétnom kontexte priniesť príležitosti aj na ďalšie zapojenie jej účastníkov.
Okrem zachovania spomienky na spojenie medzi ľuďmi, medzi skupinami verejnosti, relevantnými odborníkmi a profesionálmi a verejnými orgánmi, môže verejná diskusia vytvárať aj konkrétne sociálne zdroje vo forme záznamov o udalostiach a vo forme referenčných dokumentov, na ktorých sa môže zakladať v budúcnosti nová diskusia.
Ukotvenie verejnej diskusie o bioetike
Spoločnosť, v ktorej sa prostredníctvom vzdelávania a možností účasti verejnosti vytvoria návyky demokratickej participácie, bude lepšie pripravená na zapojenie verejnosti do otázok riadenia biologického a biomedicínskeho vývoja.
Priradenie zodpovednosti za podporu verejnej diskusie konkrétnym inštitúciám, akými sú národné etické komisie, nezávislé organizácie, verejné orgány, regulačné orgány alebo rôzne poradné komisie, môže podporiť verejnú diskusiu a udržať trvajúci záujem verejnosti o vývoj v biomedicíne či poskytnúť vhodné inštitucionálne mechanizmy na podporu verejnej diskusie v praxi.
Takýto pokračujúci proces môže napomôcť preklenúť priepasť medzi sociálnymi normami, ktoré sa skúmajú len zriedka, a potrebou riešiť naliehavé otázky, ktoré sa týkajú politík súvisiacich s novým vývojom v biológii a biomedicíne.
Inštitúcie, ktoré sú uvedené vyššie, môžu podporiť kultúru verejnej diskusie a participácie verejnosti aj tým, že budú venovať pozornosť ohniskám relevantného diskurzu v spoločnosti, budú mať ochotu sa do nich zapojiť, ako aj uľahčiť prepojenie týchto diskusií navzájom, s príslušnými zainteresovanými stranami a tvorcami politík.
V kultúre verejnej diskusie môžu tieto inštitúcie privítať a využiť tak rôzne nevyžiadané príspevky či príspevky "zdola", ako aj vopred plánované aktivity verejnej diskusie.
Národné etické komisie alebo im podobné orgány, pokiaľ majú primerané zdroje a politickú podporu, môžu zohrávať dôležitú úlohu pri podpore verejnej diskusie, v prípade potreby tiež pri realizácii jej aktivít, ako aj pri zabezpečení jej vplyvu.

Portugalsko – Verejná diskusia o konci života (2017)
Verejná diskusia o konci života vyústila do vydania knihy Rozhodovanie o konci života Cyklus diskusií , ktorá obsahuje zbierk u vybraných častí textov z realizovaných konferencií vrátane príspevkov zo strany verejnosti. Obsah uje aj slovní če k a záver y , hlavné otázky a argumenty prezentované v diskusii a ko aj krátku porovnávac iu legislatívnu štúdiu.
Diskusia o konci života neviedla k zmenám v portugalskej legislatíve, ale dokumentácia v podobe publikovanej knihy slúži ako záznam a ako referenčný bod pre budúce diskusie na túto tému.

Francúzsko – Verejná diskusia O zákone o bioetike (2018)
Národný poradný výbor pre etiku (C CNE) v júni 2018 zverejnil súhrnnú správu, v ktorej dôkladne zhodnotil výsledky iniciatívy " États généraux" (“Národného zhromaždenia”). Správa obsahovala výsledky tejto in i ciatívy spolu so stanovisk ami, ktoré sa v jej rámci formulova li.
Francúzsky Národný poradný výbor pre etiku (CCNE) vo svojom S tanovisku č. 129 vydanom v septembri 2018 odporučil, aby francúzsky
zákon o bioetike bol podporený pokračujúcou verejnou diskusiou o bioetických otázkach, aby sa tak diskusia neuskutočnila iba ako "jednorazová" udalosť. Cieľom je podpor ovať kultúru diskusie o týchto otázkach. V to mto kontexte bude dokument CCNE pravdepodobne v budúcnosti slúži ť ako dôležitý referenčný bod.
Kľúčom k úspešnému zapojeniu verejnosti v "Generáln om zhromaždení " fr . “États bol mandát udelený Národnému poradnému výboru pre etiku ( n a podporova nie verejn ej diskusi e a organizova nie aktiv í t, ktoré by považ oval za vhodné. CCNE získal tento širší mandát v roku 2011 . Príslušné f inancovanie bol o zabezpečen é v súvislosti s aktivitami k revízi i zákona o bioetike v roku 2018.

Dánsko - Verejná diskusia o budúcnosti systému zdravotnej starostlivosti (2008)
Dánska technologická rada , ktorá bola predtým financovaná dánskou vládou, s a sta l a nezávislou inštitúciou, ktorá už nie je financovaná z verejných zdrojov. Považovalo sa za dôležité oddeliť ju od vlády avšak keďže nemá zákonom stanovený mandát, pracuje na základe poverenia.

Ruská Federácia – Verejná diskusia a jej vplyv na zákon o transplantáciách ľudských orgánov a tkanív (2016)
Verejná diskusia o navrhovaných zmenách zákona o transplantácii ľudských orgánov a tkanív potvrdil a , že darcovstvo orgánov je v ruskej spoločnosti veľmi citlivou témou. Navrhované zmeny zákona sa stretli so značnou kritikou verejnosti. Jedným z najdôležitejších po učení bolo, bolo, že diskusia môže byť účinná len vtedy, ak ľudia danú tém u správne p ochopia, najmä ak vyvoláva otázky , ktoré sa týkajú ľudských práv.

Cyprus – Týždeň informovanosti (2018)
Cypersk á národn á bioeti c k á komisia je poveren á podporovať verejnú diskusiu , a to t ak , že každý rok organizuje verejnú diskusiu na vybranú tému.










