În pofida progreselor înregistrate în transformarea digitală globală a sănătății și a asistenței medicale, există în continuare disparități în ceea ce privește competențele și resursele de accesare a sistemelor de sănătate online. Depășirea acestor disparități necesită eforturi pentru a asigura accesul tuturor la echipamentele necesare și dobândirea de competențe pentru a utiliza site-urile și serviciile online. Serviciile digitale de comunicare în domeniul sănătății și de asistență medicală ar trebui să fie ușor de utilizat și adaptate la nevoile individuale. 

Provocări

"Digitalul" face parte din toate sferele vieții. Spațiile online au devenit un mediu central pentru comunicare și implicare, învățare și muncă, dar și pentru promovarea sănătății, prevenirea bolilor, intervențiile în sistemul de sănătate, autoîngrijirea și autogestionarea. 

Sănătate 4.0 (Health 4.0) este un termen utilizat pentru a descrie transformarea digitală a sănătății și a asistenței medicale, iar sănătatea digitală poate fi considerată cunoașterea și practica legate de dezvoltarea și utilizarea tehnologiilor digitale pentru îmbunătățirea sănătății.  Alfabetizarea în domeniul sănătății digitale (alfabetizarea în domeniul e-sănătății) este o formă de alfabetizare în domeniul sănătății care acoperă competențele necesare pentru a accesa și a naviga sursele digitale de informații și instrumente pentru sănătate. 

Competențele digitale relevante, echipamentele și accesul la internet sunt factori determinanți pentru sănătate, care ar trebui să fie asigurați pentru toți oamenii.   

Accesul la spațiile digitale este deosebit de important atunci când oamenii au mobilitate limitată sau când locuiesc în zone rurale sau îndepărtate. În comparație cu strategiile de comunicare tradiționale, spațiile digitale sprijină accesibilitatea și extinderea accesului la informații despre sănătate pentru diferite persoane și grupuri, indiferent de caracteristicile personale identificabile, cum ar fi vârsta, situația geografică, etnia, educația sau rasa. 

Tele- sănătatea și tehnologiile digitale fac posibilă gestionarea de către oameni a îngrijirii lor cu sprijinul de la distanță din partea profesioniștilor din domeniul sănătății. Dispozitivele portabile și telefoanele inteligente creează o conexiune constantă între pacienți și clinicieni, pentru a putea da alarma în caz de urgență. 

Acțiuni, bune practici și instrumente

În timp ce 91% dintre gospodăriile europene au acces la internet, unele încă nu au. Accesul diferă între zonele urbane și cele rurale și, în general, între țări  . Prin urmare, este nevoie de o dezvoltare constantă a informațiilor și serviciilor de sănătate atât online, cât și offline. 

Deși transformarea digitală a sănătății și a asistenței medicale poate aduce multe beneficii, ea poate, de asemenea, să reproducă și să consolideze  inegalități legate de mobilitatea restrânsă datorată disparităților în competențe și resurse și lipsei de pregătire a furnizorilor de servicii de sănătate pentru a lua în considerare inechitatea digitală în materie de sănătate și experiențele indivizilor cu privire la tehnologiile de sănătate online. 

Este posibil ca multe dintre noile servicii și tehnologii de sănătate online să fie disponibile doar pentru cei care dispun de cunoștințe, competențe și resurse financiare relevante. Totuși, pentru persoanele care suferă de deficiențe de vedere sau cognitive sau boli rare, sau pentru emigranți și persoane fără adăpost, serviciile de sănătate online ar putea lipsi sau ar putea fi inaccesibile. 

Actions

Dezvoltarea de servicii și instrumente digitale de sănătate, precum și competențele persoanelor de a le accesa și de a le utiliza, au potențialul de a crește echitatea în ceea ce privește accesul la asistență medicală de calitate corespunzătoare și de a reduce disparitățile în materie de sănătate.

Indivizii au nevoie: 

Sistemele au responsabilitatea de a:
  • de competențe digitale generale pentru utilizarea dispozitivelor și a aplicațiilor;
  • de cunoștințe despre serviciile digitale de sănătate (site-uri și aplicații) disponibile și despre conceptele relevante în materie de sănătate, pentru a găsi informații adecvate în înregistrările medicale online;
  • de abilități pentru de a găsi, naviga și utiliza site-uri și servicii relevante ale sistemului digital de sănătate;
  • de aptitudini de interpretare și de evaluare critică a rezultatelor diferitelor aplicații de sănătate;
  • de competențe de comunicare (online) cu personalul medical în domeniul eHealth.
  • dezvolta un acces sigur și ușor accesibil la internet pentru toți oamenii (inclusiv pentru persoanele fără adăpost etc.);
  • oferi sprijin pentru utilizarea tehnologiilor informaționale;
  • dezvolta servicii digitale de comunicare în domeniul sănătății și servicii ale sistemului de sănătate (site-uri și aplicații) care să fie ușor de utilizat și adaptabile pentru persoane cu nevoi diferite;
  • dezvolta competențele furnizorilor din sistemul de sănătate în ceea ce privește utilizarea serviciilor de sănătate online;
  • dezvolta competențe ale furnizorilor de servicii de sănătate care sunt sensibile la diferitele nevoi ale persoanelor care utilizează tehnologiile și serviciile digitale, de exemplu, mediatori în domeniul serviciilor de sănătate digitale care ajută comunitățile, precum și persoanele aflate în situații vulnerabile.

 

COVID-19

În Europa, înainte de pandemia Covid-19, aproape 40% din populație nu dispunea de competențele digitale de bază necesare pentru a avea acces la spații și servicii digitale . Un astfel de decalaj crește vulnerabilitatea în ceea ce privește accesul la asistență medicală adecvată și în timp util. De asemenea, crește expunerea la diverși indicatori de sănătate nefavorabili, cum ar fi depresia și singurătatea. În timpul pandemiei Covid-19, această vulnerabilitate a crescut, în special în rândul persoanelor în vârstă, ceea ce a dus la inechități în accesul la vaccin între țări. 

Pandemia Covid-19 a demonstrat importanța posibilității de a accesa platformele digitale în condiții de egalitate. Tehnologiile digitale, cum ar fi telefoanele mobile, au făcut posibilă organizarea rapidă a localizării contactelor, verificarea simptomelor, căutarea de sfaturi și primirea îngrijirilor medicale online (de exemplu, telemedicină, rețete online), precum și promovarea comunicării și educației publice. În condițiile în care miliarde de oameni au fost autoizolați, mediile digitale au permis accesul la informații valide și actualizate, inclusiv la ghiduri de autoîngrijire și la servicii de îngrijire a sănătății. Acestea au oferit un mijloc esențial pentru ca oamenii să intre în contact unii cu alții, reducând în același timp la minim expunerea lor la boala infecțioasă.

 

 Accesul digital pentru persoanele în vârstă

În timpul pandemiei Covid-19, mulți adulți în vârstă au folosit mass-media tradițională, precum televiziunea și ziarele, ca surse de informare despre virus și măsurile de protecție. Acestea au fost accesibile aproape tuturor, în timp ce informațiile electronice au fost accesibile pentru mai puțin de jumătate. Este important să se asigure accesul la informații offline adecvate, împreună cu accesul la informații online.

Persoanele cu nivele limitate de educație, care locuiesc singure sau nu beneficiază de sprijin social sau care au o funcționare cognitivă deficitară au adesea probleme în accesarea spațiilor digitale. Este mai puțin probabil ca persoanele semnificativ mai în vârstă (adică persoanele cu vârsta de peste 85 de ani) să utilizeze dispozitive digitale și să acceseze informații digitale.

 

 Mediere pentru romi - Letonia

Pandemia Covid-19 a crescut semnificativ provocările cu care se confruntă părinții și copiii romi deopotrivă, precum și comunicarea și dialogul dintre familiile rome și instituțiile municipale. 

În martie 2020, Ministerul Culturii și-a actualizat ghidurile pentru mediatorii romi pentru a oferi servicii de mediere romilor la nivel municipal. Ghidurile includ furnizarea de informații periodice familiilor de romi referitoare la măsurile de prevenire privind virusul Covid-19. În februarie 2021, a fost acordat sprijin financiar suplimentar pentru serviciile de mediere a romilor pentru a face față constrângerilor și măsurilor de precauție legate de pandemia Covid-19. 

 

 Accesul la învățarea online pentru copiii romi - Grecia

În urma unei decizii ministeriale de a suspenda toate serviciile școlare în perioadele de izolare, s-a decis sprijinirea elevilor romi care frecventează învățământul primar și secundar. În cooperare cu Ministerul Educației și Cultelor, a fost asigurat accesul egal la învățământul la distanță pentru elevii romi, oferindu-le acestora câte un voucher de 200 de euro pentru achiziționarea de echipamente (tabletă, laptop, desktop). Voucher-ul a fost acordat pe baza venitului scăzut al familiei (până la 6.000 de euro) și a criteriilor sociale, ceea ce a dus la acordarea de sprijin pentru 325.000 de familii care aveau în întreținere 560.000 de copii și tineri cu vârste cuprinse între 4 și 24 de ani.

 

Support for parents (from early pregnancy until the child reaches 6 months) via the ‘Baby Buddy’ App – Cyprus

 Aim and objectives:

The transition to parenthood presents opportunities to promote mother-child health. Digital innovation can support access to timely and valid information for all, key component of WHO’s Respectful Maternity Care. Making purposeful use of technology, the Baby Buddy Forward project (2017-2021), an Erasmus+ project led by the Cyprus University of Technology, developed a population-level digital health promotion tool for enhancing health literacy during the transition to parenthood. The project formed a European strategic partnership with international and local partners with the aim of developing a “proof of concept” for cross-national digital innovation exchange by adapting the award-winning app, Baby Buddy, (developed by UK partner Best Beginnings) to the socio-cultural and healthcare system of Cyprus. The Participatory Action Research (PAR) framework employed in the process allowed to engage with the professional, NGO and parent community to deliver a locally relevant resource for future parents and a valuable tool for assisting healthcare providers in their educational role. 

 Method:

The Baby Buddy Cyprus webapp provides a day-to-day companion by offering evidence-based information and emotional support during the transition to parenthood covering the journey from early pregnancy to birth and up to the first six months of the child’s life. Based on guidelines, research evidence and best practice, the Baby Buddy Cyprus webapp delivers “daily messages” in five languages (Greek, English, Russian, Turkish and Arabic), purposefully matched to the stage in the journey as well as over 400 FAQs, Glossary and 220 short videos featuring health professionals providing advice, parents offering support or role-modelling the interaction between professionals-parents. 

 Outcome:

More than  3000 parents have registered so far since the official launch of the webapp in March 2000, a significant number in a cohort of 10000 birth per year in Cyprus. Furthermore, all video material which can also be accessed through the Baby Buddy YouTube Channel have over 30000 views per month from all over the world. The societal contribution of Baby Buddy has been recognized in recently receiving two awards: Gold Award for “Prevention and Health” by Cyprus Responsible Business Awards and Bronze for “Contribution to Health By an NGO” by Cyprus HealthCare Business Awards
Beyond the main deliverable (the Cypriot version of Baby Buddy), the structured iterative research process adopted is an example of good practice for fostering community partnerships. Both method and lessons learned are highly transferrable to other contexts. All local mother-child scientific bodies participated in the process, and as such, the project achieved to break down silos, cross traditional divisions and fostered synergies towards a common goal. More importantly, it provided an academia-led platform for local NGO, Birth Forward, to be an equal partner in the conversation and further their advocacy work.

 Added value:

The Baby Buddy Cyprus webapp is a high-quality online learning environment, based on guidelines, research evidence and best practice, covering the journey from early pregnancy to birth and the first six months of the child’s life. The participatory process used to customise the material to priorities of the Cyprus healthcare system and fine-tune to the socio-cultural setting involved over 800 parents and health professionals. This process raised consciousness through reflection among maternal-child care professionals. Understanding the context from the perspective of the parents, and the extent to which they currently feel supported, offers much-lacking insights for practicing and future health professionals and can impact the process of improving the quality of antenatal education and care provision.

 Baby Buddy Cyprus

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Sistemul digital de sănătate - Estonia

 Scop și obiective:

Serviciile de sănătate din Estonia sunt digitalizate de 12 ani. Mai mult de 99% din datele generate de spitale și medici sunt digitalizate. 

 Grupul țintă:

Cetățenii pot avea acces la propriile înregistrări medicale printr-un portal online foarte sigur și pot decide cine are acces la aceste înregistrări. 

 Metoda:

Multe servicii de sănătate sunt oferite online - de la consultații video, la rețete electronice. Serviciile sunt intersectoriale, incluzând și notificările referitoare la decese. De exemplu, odată ce un deces este înregistrat online, notificările sunt trimise automat la locul de muncă al persoanei respective, la biroul de impozite și la registrul populației.

 Rezultat:

Sistemul este foarte transparent, iar profesioniștii din domeniul sănătății pot comunica cu ușurință cu pacienții. În plus, pacienții pot să își "blocheze" și să își "deblocheze" propriile date, hotărând astfel cine are acces la acestea. În plus, fiind centrat pe oameni, cetățenii sunt, de asemenea, implicați în deciziile cheie privind sistemul.

 Valoarea adăugată:

Încrederea este integrată în proiectarea sistemului. De fiecare dată când cineva accesează informațiile unui pacient, acest lucru este înregistrat. Nimeni nu poate verifica înregistrările medicale doar din curiozitate. Sistemul este conceput pentru a integra cunoștințele cetățenilor pentru a informa și califica serviciile digitale.

 Sistemul digital de sănătate - Estonia

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Portalul de eSănătate (eHealth) - Danemarca

  Scop și obiective:

Există o nevoie urgentă de a îndepărta barierele din industrie și de a spori colaborarea pentru a progresa către un model centrat pe pacient și eficient din punct de vedere al costurilor. Danemarca a fost în fruntea multor inițiative IT în cadrul serviciilor de sănătate. Majoritatea acestor inițiative se bazează pe o infrastructură comună. Portalul național danez de eSănătate, cunoscut sub numele de sundhed.dk ("sundhed" înseamnă "sănătate"), contribuie la optimizarea sectorului de sănătate danez. 

  Grupul țintă:

Sundhed.dk este un portal public, bazat pe internet, care colectează și distribuie informații privind asistența medicală în rândul cetățenilor și al profesioniștilor din domeniul sănătății.

Toți cetățenii danezi au acces la Sundhed.dk, permițând pacienților să comunice, iar pacienților și familiilor acestora să obțină o imagine de ansamblu a informațiilor corecte și actualizate privind asistența medicală, făcând ca serviciile să fie apropiate, deschise și familiare. Fiecare cetățean are propria pagină (disponibilă după identificare), care reflectă situația sa specifică.

  Metoda:

Sundhed.dk este un parteneriat stabilit între toate autoritățile de sănătate publică din Danemarca. Platforma este construită pe un portal personalizat și bazat pe roluri. Portalul oferă informații pentru o gamă largă de grupuri de utilizatori: medici, medici de familie, farmaciști, dentiști, bolnavi cronici, utilizatori frecvenți, utilizatori ocazionali etc. Fiecare grup de utilizatori are propriile cerințe speciale în ceea ce privește informațiile de care are nevoie și modul în care acestea sunt prezentate. Pentru a gestiona toate aceste grupuri de utilizatori, sunt necesare aproape 100 de aplicații diferite, care sunt actualizate la fiecare trei luni. 

  Rezultat:

Sundhed.dk a transformat serviciul danez de sănătate, care era format din baze de date individuale și independente, fiecare cu propriul grup limitat de utilizatori, într-o structură bazată pe utilizarea în comun a unor soluții standard și pe schimbul de date. Ajutând fiecare utilizator care se conectează la portal prin intermediul identificării personale, portalul a fost construit în așa fel încât să adapteze prezentarea la nevoile utilizatorilor săi, integrând mai multe canale de informații tehnologice într-unul singur. 

  Valoarea adăugată:

Gama de informații și servicii furnizate de acest portal a demonstrat că este posibil să se lucreze dincolo de frontierele sectoriale și de domeniile de specialitate pentru a oferi utilizatorului un singur punct de intrare care îi furnizează o imagine de ansamblu și îl ghidează către informațiile și serviciile relevante. Astfel, Sundhed.dk integrează sisteme specifice serviciului de sănătate danez, dar și alte servicii de sănătate regionale sau naționale, sau sectoare și industrii complet diferite, vor putea obține beneficii similare prin utilizarea experienței dobândite de sundhed.dk în ceea ce privește construirea transparenței și împărtășirea de informații și sisteme. 

 Portalul de eSănătate (eHealth) - Danemarca

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Spațiul meu de sănătate (Mon espace santé): transformarea pacienților în actori veritabili în gestionarea datelor lor de sănătate - Franța

 Scop și obiective:

Scopul este de a pune la dispoziția tuturor persoanelor afiliate la sistemul de asigurări sociale un portal digital unic. Portalul este alimentat direct de către profesioniștii din domeniul sănătății cu ajutorul unui sistem de interoperabilitate cu programele informatice utilizate de aceștia. Mon espace santé le permite utilizatorilor să își monitorizeze și să își gestioneze mai bine sănătatea. Obiectivul general este de a îmbunătăți asistența medicală prin centralizarea documentelor (evitând pierderile și omisiunile), prin îmbunătățirea coordonării între profesioniștii din domeniul sănătății (autorizați să acceseze istoricul de îngrijire al pacienților) și prin creșterea gradului de conștientizare digitală în rândul tuturor utilizatorilor (prin intermediul unui sistem de asistență ad-hoc). 

 Grupul țintă:

Mon espace santé se adresează tuturor persoanelor afiliate la sistemul de asigurări sociale, iar pentru a beneficia de acesta este nevoie doar de o carte vitale. Sistemul are o țintă de peste 60 de milioane de utilizatori, pentru care crearea unui cont este automată, iar posibilitatea de opoziție este lăsată la latitudinea utilizatorului.

 Metoda:

Mon espace santé este rezultatul colaborării între Ministerul Sănătății, Assurance Maladie, profesioniștii din domeniul sănătății, editorii de software, asociațiile de pacienți și utilizatorii sistemului de sănătate. 

Mon espace santé este construit în jurul a patru componente principale: 1) un dosar medical comun furnizat de profesioniștii din domeniul sănătății și de pacient; 2) un sistem de mesagerie securizată pentru schimburi confidențiale de informații cu profesioniștii din domeniul sănătății; 3) o agendă care conține programările medicale; și 4) un catalog de servicii care face referire la mai multe aplicații. Accesul la documentele conținute în Mon espace santé este în întregime la discreția pacientului, care poate alege să ascundă un document sau să "blocheze" un profesionist din domeniul sănătății, dacă este necesar. 

În urma lansării Mon espace santé în februarie 2022, a fost pusă în aplicare o strategie de sprijin pentru toți utilizatorii, cu accent pe cei care sunt cel mai departe de mediul digital (sensibilizarea și formarea specialiștilor în mediere digitală, finanțarea de posturi dedicate strategiei de mediere digitală în regiuni).

Au fost încheiate numeroase parteneriate cu asociații și companii, iar toate birourile de asistență administrativă au beneficiat de cursuri de formare. 

 Rezultat:

Implementarea Mon espace santé este progresivă. Toți francezii au fost notificați cu privire la crearea contului lor, cu o perioadă de retragere de șase săptămâni. Creările automate vor fi finalizate în iulie 2022. Mon espace santé este deja utilizat de numeroși francezi, iar software-ul utilizat de profesioniștii din domeniul sănătății este în curs de compatibilizare cu produsul lor pe sectoare (farmacii, laboratoare medicale, radiologie etc.). 

 Valoarea adăugată:

Mon espace santé este un instrument unic, utilizat de toți actorii din lanțul de asistență medicală, dar care rămâne în mâinile pacientului. Acesta a fost construit împreună cu cetățenii (prin crearea unui comitet de cetățeni), cu profesioniștii din domeniul sănătății, cu editorii de software și cu utilizatorii sistemului de sănătate, care beneficiază, de asemenea, de sprijin pentru a învăța cum să îl utilizeze. Este pentru prima dată când un produs digital de stat a fost propus împreună cu o strategie de incluziune digitală. De asemenea, sistemul îndeplinește cerințe etice și juridice ridicate. 

 Spațiul meu de sănătate (Mon espace santé): transformarea pacienților în actori veritabili în gestionarea datelor lor de sănătate - Franța

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Principii etice europene pentru sănătatea digitală - Uniunea Europeană

În ianuarie 2022, Uniunea Europeană a stabilit un cadru pentru sănătatea digitală. Aprobate de Rețeaua de e-sănătate, formată din reprezentanți ai statelor membre ale UE responsabili de sănătatea digitală și propuse de Președinția franceză a Consiliului Uniunii Europene, au fost stabilite 16 principii europene de etică în domeniul sănătății digitale pentru a îmbunătăți înțelegerea reciprocă și pentru a facilita discuțiile referitoare la viitoarea reglementare europeană privind spațiul european al datelor de sănătate. Acestea se adresează direct cetățeanului UE și încorporează patru dimensiuni etice: "plasarea sănătății digitale într-un cadru de valori umaniste", "a permite oamenilor să își gestioneze digital propriile date de sănătate", "dezvoltarea unei sănătăți digitale incluzive" și "implementarea unei sănătăți digitale ecologice". 

 Fundamentarea sănătății digitale pe valori umaniste

  • 1.    Sănătatea digitală completează și optimizează asistența medicală față în față
  • 2.    Persoanele sunt informate cu privire la beneficiile și limitele sănătății digitale
  • 3.    Persoanele sunt informate cu privire la funcționarea serviciilor de sănătate digitală și își pot personaliza cu ușurință interacțiunile cu acestea
  • 4.    În cazul în care se utilizează inteligența artificială, se depun toate eforturile rezonabile pentru a o face explicabilă și fără bias-uri discriminatorii

 A permite indivizilor să își gestioneze sănătatea și datele digitale

  • 5.    Indivizii sunt implicați activ în elaborarea cadrelor europene și naționale privind sănătatea și datele digitale
  • 6.    Indivizii își pot prelua cu ușurință și în mod fiabil datele privind sănătatea într-un format utilizat în mod obișnuit 
  • 7.    Indivizii pot obține cu ușurință informații cu privire la modul în care datele lor de sănătate au fost sau pot fi accesate și în ce scop 
  • 8.    Indivizii pot acorda cu ușurință și în siguranță accesul la datele lor medicale și își pot exercita drepturile, inclusiv dreptul de opoziție, dacă este cazul

 Realizarea sănătății digitale incluzive

  • 9.    Serviciile de sănătate digitală sunt accesibile tuturor, inclusiv persoanelor cu dizabilități sau cu un nivel scăzut de alfabetizare
  • 10.    Serviciile de sănătate digitală sunt intuitive și ușor de utilizat
  • 11.    Indivizii au acces la formare în domeniul sănătății digitale
  • 12.    Serviciile de sănătate digitală includ sprijin prin comunicare umană atunci când este necesar 

 Implementarea sănătății digitale ecologice

  • 13.    Impactul sănătății digitale asupra mediului este identificat și măsurat
  • 14.    Serviciile de sănătate digitală sunt dezvoltate în conformitate cu cele mai bune practici de proiectare ecologică
  • 15.    Se asigură reutilizarea și reciclarea echipamentelor de sănătate digitală
  • 16.    Părțile interesate din domeniul sănătății digitale se angajează să își reducă amprenta ecologică

 Principii etice europene pentru sănătatea digitală - Uniunea Europeană

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page