Contesto, promotore e partecipanti

Un dibattito sui diritti e le responsabilità di un medico e di un paziente in un sistema sanitario moderno (questioni giuridiche ed etiche) è stato avviato nel settembre 2018 dal Comitato del Ministero della Salute e della Bioetica della Repubblica di Bielorussia, con la partecipazione del Centro di Bioetica Repubblicana.

Gli obiettivi principali del dibattito sono stati quelli di discutere i temi del miglioramento della pratica medica, dello scambio di esperienze tra i vari ospedali e centri medici, e anche di apportare modifiche e aggiunte a nuove leggi, tra cui la Legge sull'assistenza sanitaria, il trapianto di organi e tessuti e le tecnologie di riproduzione assistita.

La necessità di un dibattito è stata descritta come segue: In Bielorussia, c'è una nuova situazione in cui i pazienti vogliono più cure e si aspettano che i medici riconoscano la loro autonomia, in cui i pazienti non conoscono i loro diritti e hanno bisogno di una comunicazione professionale qualificata. C'è anche una nuova generazione di medici, le cui competenze professionali sono molto più tecniche che comunicative ed etiche; questi medici hanno bisogno di conoscere le leggi, gli elementi della pratica etica, e di come trattare i loro pazienti come persone, richiedendo una visione olistica dei loro bisogni di salute. Per queste ragioni il dibattito doveva includere tutta la società.

Il dibattito è stato sviluppato anche per alimentare i successivi emendamenti alla Legge sulla salute.

Obiettivo: Migliorare la pratica medica in ambito sanitario, in relazione ai trapianti di organi e tessuti e all'uso di tecnologie di riproduzione assistita, e migliorare la comprensione e la collaborazione nella società per risolvere queste importanti questioni.

La domanda

Il dibattito ha affrontato i seguenti argomenti:

• il significato del consenso informato nella pratica medica,
• il grado di conoscenza del paziente sul suo diritto di scegliere un medico,
• come proteggere il segreto medico nei sistemi di sanità elettronica,
• la portata del dovere del medico di dire la verità sulla diagnosi grave per tutti i tipi di pazienti,
• come fare in modo che i familiari esercitino il loro diritto a partecipare alle cure dei loro parenti quando il paziente è in un reparto di terapia intensiva

Metodo

Durante l'organizzazione del dibattito pubblico sono stati utilizzati diversi metodi, tra cui:

• discussione su argomenti selezionati nei mass-media,
• un sondaggio tra i professionisti del settore medico e gli avvocati in ambito medico per comprendere i principali argomenti del dibattito della conferenza,
• conferenza pratica,
• conferenza aperta con discussioni libere,
• il ruolo dei comitati etici ospedalieri come strumento per risolvere i problemi etici del processo di cura.

Nei mass media è stata introdotta una discussione sui diritti e le responsabilità dei medici e dei pazienti nella sfera legale ed etica. I partecipanti al dibattito erano medici, avvocati, manager sanitari, bioeticisti, scienziati e membri di organizzazioni di pazienti. La discussione è stata presentata in diversi articoli, in tavole rotonde, nei mass media e nelle riviste scientifiche.

Il Comitato Repubblicano di Bioetica, il Centro Repubblicano di Bioetica e i dipendenti dello Studio Legale "JURSPECTR" hanno iniziato a preparare la Conferenza Pratica "Questioni etiche e legali per garantire i diritti dei pazienti e dei professionisti medici nella moderna assistenza sanitaria". Prima della conferenza, c'è stato un sondaggio tra gli avvocati e i medici per identificare le principali domande da discutere durante la conferenza. La conferenza si è tenuta nel marzo 2019, ospitata dal Ministero bielorusso della Sanità, dall'Accademia medica bielorussa di formazione post-laurea e da "JURSPECTR". Durante la conferenza, diversi relatori delle professioni mediche e legali hanno partecipato a discussioni pubbliche sui temi sopra citati. Tra i partecipanti vi erano anche organizzazioni di pazienti.

Il "dovere etico del medico" è stato il tema del programma della Chiesa ortodossa per i membri della società, che comprendeva:

• una conferenza sull'etica da parte di un accademico russo dell'Accademia delle Scienze, che si è svolta nel luglio 2019 presso il Seminario della Chiesa con ingresso gratuito,
• una conferenza stampa dal titolo "L'impresa dei nuovi martiri nel prisma del dovere etico di un medico".

Impatto o caratteristiche degne di nota

Le idee principali, le questioni discusse e le soluzioni emerse sono state prese in considerazione dai gruppi di lavoro durante lo sviluppo delle nuove versioni delle leggi repubblicane (Leggi della sanità, Trapianto di organi e tessuti, Tecnologie aggiuntive di riproduzione). Queste leggi sono state integrate con articoli che sono stati discussi dal Parlamento e adottati dall'Assemblea nazionale della Repubblica di Bielorussia nell'estate del 2019.

Questioni etiche di base:

• specificare i concetti di base (consenso informato, ecc.)
• come soddisfare il rifiuto del paziente di inserire i propri dati in banche dati elettroniche (secondo le esigenze del sistema sanitario),
• determinare uno degli obiettivi del Comitato Nazionale di Bioetica per coordinare l'attività delle commissioni locali di etica medica,
• il corretto comportamento di un medico in caso di emergenza per quanto riguarda il consenso informato del paziente e dei suoi parenti, ecc.

Caratteristiche degne di nota e lezioni apprese

Il processo di lavoro si è basato sulle principali definizioni della "bozza di guida al dibattito pubblico" del Consiglio d'Europa. Inoltre, lo slogan era "Possiamo dire che il dibattito pubblico è quindi un dibattito pubblico, con il pubblico e per il pubblico".

Gli organizzatori di vari dibattiti pubblici si sono ispirati all'idea della bozza di Guida e hanno basato le loro attività sulle indicazioni fornite.