Упркос напретку у глобалној дигиталној трансформацији здравства и здравствене заштите, и даље постоје диспаритети у вештинама и ресурсима приликом приступа онлајн здравственим системима. Превазилажење ових диспаритета захтева напоре да се свима обезбеди приступ потребној опреми и стицање вештина за коришћење онлајн сајтова и услуга. Дигитална здравствена комуникација и услуге здравствене заштите треба да буду лаке за коришћење и прилагођене индивидуалним потребама.

КОНТЕКСТ

“Дигитално“ је део свих сфера живота. Онлајн простори су постали централно окружење за комуникацију и ангажовање, учење и рад, али и за промоцију здравља, превенцију болести, интервенције здравственог система, бригу о себи и самоуправљање.

Здравље 4.0 је термин који се користи да опише дигиталну трансформацију здравства и медицинске неге, а дигитално здравље се може сматрати знањем и праксом повезаним са развојем и употребом дигиталних технологија за побољшање здравља. Дигитална здравствена писменост (тј. е-здравствена писменост) је један облик здравствене писмености који обухвата вештине потребне за приступ и навигацију у дигиталним изворима здравствених информација и алата.

Поседовање релевантних дигиталних компетенција, опремe и приступ интернету су одреднице здравља које треба обезбедити за све. 

Приступ дигиталним просторима је посебно важан када је мобилност ограничена или када људи живе у руралним или удаљеним подручјима. У поређењу са традиционалним комуникационим стратегијама, дигитални простори подржавају доступност и ширење приступа здравственим информацијама за различите људе и групе, без обзира на личне карактеристике као што су старост, географска локација, етничка припадност, животно доба, образовање или раса.

Телездравство и дигиталне технологије омогућавају људима да управљају својом негом уз даљинску подршку здравствених радника. Носиви уређаји и паметни телефони стварају сталну везу између пацијената и клиничара, како би могли да активирају аларм у случају хитног случаја.

ИЗАЗОВИ

Док 91% европских домаћинстава има приступ интернету, нека још увек немају. Приступ се разликује између урбаних и руралних подручја и између земаља уопште . Стога постоји потреба за сталним развојем и онлајн и офлајн здравствених информација и услуга.

Иако дигитална трансформација здравства и медицинске неге може донети многе користи, она такође може да репродукује и појача постојеће неједнакости у вези са ограниченом мобилношћу због диспаритета у вештинама и ресурсима и недостатка спремности здравствених радника да размотре неједнакост у дигиталном здравству и искуства појединаца о онлајн здравственој технологији.

Многе нове здравствене услуге и технологије на мрежи могу бити доступне само онима са релевантним знањем, вештинама и финансијским ресурсима. Међутим, за људе који пате од оштећења вида или когнитивних функција или ретких болести, или за мигранте и бескућнике, онлајн здравствене услуге можда недостају или су на други начин недоступне.

АКЦИЈЕ

Развој дигиталних здравствених услуга и алата, као и компетенције појединаца да им приступе и користе их, имају потенцијал да повећају правичност у приступу здравственој заштити одговарајућег квалитета и да смање здравствене диспаритете.

Појединци треба:

Системи имају одговорност да:
  • да поседују опште дигиталне вештине коришћења уређаја и апликација;
  • да поседују знање о доступним услугама дигиталног здравственог система (сајтови и апликације) и релевантним здравственим концептима, како би пронашли одговарајуће информације у (онлајн медицинским) картонима;
  • да имају вештине проналажења, навигације и коришћења релевантних сајтова и услуга дигиталног здравственог система;
  • да имају вештине тумачења и критичке процене резултата различитих здравствених апликација;
  • да имају (онлајн) вештине комуникације са здравственим особљем у е-Здравству.
  • развију сигуран, лако доступан приступ интернету за све људе (укључујући бескућнике, итд.);
  • понуде подршку за коришћење информационих технологија;
  • развију дигиталне здравствене комуникације и услуге здравственог система (сајтове и апликације) које су једноставне за употребу и прилагодљиве појединцима са различитим потребама;
  • развију способности пружалаца здравствених услуга у коришћењу онлајн здравствених услуга;
  • развијају способности пружалаца здравствених услуга тако да су осетљиви на различите потребе појединаца који користе дигиталне технологије и услуге, на пример медијатора у вези са дигиталним здравственим услугама који помажу заједницама, као и људима у рањивим ситуацијама.

 

Ковид-19

У Европи, пре пандемије Ковид-19, скоро 40% људи није имало основне дигиталне вештине потребне за приступ дигиталним просторима и услугама . Оваква подела повећава рањивост у постизању правовремене и одговарајуће здравствене заштите. Такође повећава изложеност разним неповољним здравственим показатељима, као што су депресија и усамљеност. Током пандемије Ковид-19, ова рањивост се повећала, посебно међу старијим особама, што је довело до неједнаког приступа вакцинама у свим земљама.

Пандемија Ковид-19 показала је важност могућности приступа дигиталним платформама на равноправној основи. Дигиталне технологије, као што су мобилни телефони, омогућиле су да се организује брзо праћење контаката, провера симптома, тражење савета и добијање здравствене заштите на мрежи (нпр. теле-медицина, онлајн рецепти), као и унапређење јавне комуникације и образовања. Са милијардама људи у самоизолацији, дигитална окружења су омогућила приступ валидним и ажурираним информацијама, укључујући смернице за самонегу и здравствене услуге. Оне су обезбедиле битна средства за људе да се повежу једни са другима, минимизирјући њихову изложеност заразним болестима.

 

 Дигитални приступ за старије особе

Током пандемије Ковид-19, многе старије особе су користиле традиционалне медије, попут телевизије и новина, као изворе информација о вирусу и заштитним мерама. Оне су биле доступне скоро свима, док су електронске информације биле доступне за мање од половине. Важно је обезбедити приступ одговарајућим информацијама ван мреже заједно са приступом информацијама на мрежи.

Они са ограниченим нивоом образовања, који живе сами или немају друштвену подршку или имају нарушено когнитивно функционисање често су у већем изазову када приступају дигиталним просторима. Знатно старије особе (тј. особе старије од 85 година) мање ће користити дигиталне уређаје и приступити дигиталним информацијама.

 

 Посредовање за Роме - Летонија

Пандемија Ковид-19 значајно је повећала изазове са којима се суочавају и родитељи и деца ромске националности, као и комуникацију и дијалог између ромских породица и општинских институција.

Министарство културе је у марту 2020. ажурирало своје Смернице за ромске медијаторе за пружање услуга посредовања са Ромима на општинском нивоу. Смернице укључују пружање редовних информација ромским породицама о мерама превенције у вези са вирусом Ковид-19. У фебруару 2021. године обезбеђена је додатна финансијска подршка за услуге посредовања са Ромима како би се изборили са ограничењима и мерама предострожности у вези са пандемијом Ковид-19.

 

 Приступ онлајн учењу за ромску децу – Грчка

Након одлуке министарства да се обуставе све школске услуге током периода изолације, одлучено је да се подрже ромски ученици који похађају основно и средње образовање. У сарадњи са Министарством просвете и вера, ромским ученицима је обезбеђен једнак приступ и учење на даљину тако што им је понуђен ваучер од 200 евра за куповину опреме (таблет, лаптоп, десктоп). Ваучер је додељен на основу ниских породичних прихода (до 6.000 евра) и социјалних критеријума што је резултирало подршком за 325.000 породица са 560.000 издржаване деце и младих узраста од 4 до 24 године.

 

Добра пракса

Support for parents (from early pregnancy until the child reaches 6 months) via the ‘Baby Buddy’ App – Cyprus

 Aim and objectives:

The transition to parenthood presents opportunities to promote mother-child health. Digital innovation can support access to timely and valid information for all, key component of WHO’s Respectful Maternity Care. Making purposeful use of technology, the Baby Buddy Forward project (2017-2021), an Erasmus+ project led by the Cyprus University of Technology, developed a population-level digital health promotion tool for enhancing health literacy during the transition to parenthood. The project formed a European strategic partnership with international and local partners with the aim of developing a “proof of concept” for cross-national digital innovation exchange by adapting the award-winning app, Baby Buddy, (developed by UK partner Best Beginnings) to the socio-cultural and healthcare system of Cyprus. The Participatory Action Research (PAR) framework employed in the process allowed to engage with the professional, NGO and parent community to deliver a locally relevant resource for future parents and a valuable tool for assisting healthcare providers in their educational role. 

 Method:

The Baby Buddy Cyprus webapp provides a day-to-day companion by offering evidence-based information and emotional support during the transition to parenthood covering the journey from early pregnancy to birth and up to the first six months of the child’s life. Based on guidelines, research evidence and best practice, the Baby Buddy Cyprus webapp delivers “daily messages” in five languages (Greek, English, Russian, Turkish and Arabic), purposefully matched to the stage in the journey as well as over 400 FAQs, Glossary and 220 short videos featuring health professionals providing advice, parents offering support or role-modelling the interaction between professionals-parents. 

 Outcome:

More than  3000 parents have registered so far since the official launch of the webapp in March 2000, a significant number in a cohort of 10000 birth per year in Cyprus. Furthermore, all video material which can also be accessed through the Baby Buddy YouTube Channel have over 30000 views per month from all over the world. The societal contribution of Baby Buddy has been recognized in recently receiving two awards: Gold Award for “Prevention and Health” by Cyprus Responsible Business Awards and Bronze for “Contribution to Health By an NGO” by Cyprus HealthCare Business Awards
Beyond the main deliverable (the Cypriot version of Baby Buddy), the structured iterative research process adopted is an example of good practice for fostering community partnerships. Both method and lessons learned are highly transferrable to other contexts. All local mother-child scientific bodies participated in the process, and as such, the project achieved to break down silos, cross traditional divisions and fostered synergies towards a common goal. More importantly, it provided an academia-led platform for local NGO, Birth Forward, to be an equal partner in the conversation and further their advocacy work.

 Added value:

The Baby Buddy Cyprus webapp is a high-quality online learning environment, based on guidelines, research evidence and best practice, covering the journey from early pregnancy to birth and the first six months of the child’s life. The participatory process used to customise the material to priorities of the Cyprus healthcare system and fine-tune to the socio-cultural setting involved over 800 parents and health professionals. This process raised consciousness through reflection among maternal-child care professionals. Understanding the context from the perspective of the parents, and the extent to which they currently feel supported, offers much-lacking insights for practicing and future health professionals and can impact the process of improving the quality of antenatal education and care provision.

 Baby Buddy Cyprus

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Дигитални здравствени систем – Естонија

 Циљ и задаци: 

Здравствена служба Естоније је дигитална већ 12 година. Више од 99% података које генеришу болнице и лекари је дигитализовано.

 Циљна група: 

Грађани могу приступити сопственој медицинској документацији преко супер-безбедног онлајн портала и изабрати ко ће моћи да погледа ту документацију.

 Метод:

Многе здравствене услуге се дешавају онлајн — од видео консултација до е-рецепата. Услуге су међусекторске, укључујући и обавештења о смрти. На пример, када се смрт региструје на мрежи, обавештења се аутоматски шаљу на радно место те особе, пореску управу и регистар становништва.

 Исход:

Систем је веома транспарентан и здравствени радници могу лако да комуницирају са пацијентима. Штавише, пацијенти су овлашћени да “закључавају“ и “откључавају“ сопствене податке и на тај начин одлучују ко има приступ њиховим подацима. Штавише, будући да је систем високо усредсређен на људе, грађани су такође укључени у главне одлуке о систему.

 Додата вредност:

Поузданост је уграђена у дизајн система. Сваки пут када неко приступи информацијама о пацијенту, то се евидентира. Нико не може да провери медицинске картоне само из радозналости. Систем је дизајниран да интегрише грађанску науку да информише и квалификује дигиталне услуге.

 Дигитални здравствени систем – Естонија

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Портал е-Здравства – Данска

  Циљ и задаци: 

Постоји хитна потреба за разбијањем изолације у индустрији и повећаном сарадњом како би се покренуо напредак ка моделу који је исплатив и усредсређен на пацијенте. Данска је била на челу многих ИТ иницијатива у оквиру здравствених услуга. Већина ових иницијатива заснива се на заједничкој инфраструктури. Дански национални портал е-здравства, познат као sundhed.dk ("sundhed" значи “здравље“) помаже у промовисању оптимизације данског здравственог сектора.

  Циљна група: 

Sundhed.dk је јавни портал на интернету који прикупља и дистрибуира здравствене информације међу грађанима и здравственим радницима.

Сви грађани Данске имају приступ Sundhed.dk, који омогућава пацијентима да комуницирају, а пацијентима и њиховим породицама да добију преглед тачних и ажурираних информација о здравственој заштити, чинећи да услуге изгледају близу, отворене и познате. Сваки грађанин има своју личну страницу (доступну након идентификације), која одражава специфичну ситуацију ове особе.

  Метод:

Sundhed.dk је партнерство успостављено између свих јавних здравствених власти у Данској. Платформа се заснива на прилагођеној улози и персонализованом, прилагодљивом окружењу портала. Портал пружа информације великом броју група корисника: лекарима, лекарима опште праксе, фармацеутима, стоматолозима, хроничним болесницима, честим корисницима, повременим корисницима итд. Свака корисничка група има своје посебне захтеве у погледу информација које су јој потребне и како су представљене. За руковање свим овим корисничким групама потребно је скоро 100 различитих апликација које се ажурирају свака три месеца.

  Исход: 

Sundhed.dk је трансформисао данску здравствену службу од независних острва информација, појединачних решења и база података, свако са својом ограниченом групом корисника, у структуру која се заснива на заједничком коришћењу стандардних решења и размени података. Помажући сваком кориснику који се на портал пријави путем личне идентификације, портал је изграђен тако да прилагођава презентацију потребама корисника, интегришући више канала технолошких информација у један.

  Додатна вредност: 

Опсег информација и услуга портала је доказао да је могуће радити преко граница сектора и специјализованих области како би се кориснику представила јединствена тачка уласка која пружа општи поглед и води корисника до релевантних информација и релевантних услуге. Дакле, Sundhed.dk интегрише системе који су специфични за данску здравствену службу, али и друге регионалне или националне здравствене службе, или потпуно различите секторе или индустрије који ће моћи да остваре сличне бенефиције користећи искуство стечено од sundhed.dk за изградњу транспарентности и дељења информација и система.

 Портал е-Здравства – Данска

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Мој Здравствени Простор: учините пацијенте стварним учесницима у управљању њиховим здравственим подацима – Француска

 Циљ и задаци: 

Циљ је да се јединствен дигитални портал учини доступним свим лицима која су укључена у систем социјалног осигурања. Портал се директно напаја улазом здравствених радника захваљујући систему интероперабилности са софтвером који користе. Мој здравствени простор омогућава корисницима да боље прате и управљају својим здрављем. Општи циљ је да се побољша медицинска нега централизацијом докумената (избегавајући губитак и пропусте), побољшањем координације између здравствених радника (овлашћених за приступ историји неге пацијената) и подизањем дигиталне свести међу свим корисницима (преко ад хок система подршке).

 Циљна група: 

Мој Здравствени Простор је намењен свим људима који су укључени у систем социјалног осигурања и све што им је потребно је carte vitale (витална картица) да би имали користи од њега. Ово је циљ од преко 60 милиона корисника, за које је креирање налога аутоматско, уз могућност примедби што је остављено кориснику.

 Метод:

Мој Здравствени Простор је резултат дијалога између Министарства здравља, здравственог осигурања, здравствених радника, издавача софтвера, удружења пацијената и корисника здравственог система.

Мој Здравствени Простор је изграђен око четири главне компоненте: 1) заједничког медицинског досијеа који достављају здравствени радници и пацијент; 2) безбедног система размене порука за поверљиву размену са здравственим радницима; 3) дневника са пописом лекарских прегледа; и 4) каталога услуга који се односи на неколико апликација. Пацијент слободно одлучује о приступу документима садржаним у Мом Здравственом Простору, а пацијент може изабрати да сакрије документ или да “блокира“ здравственог радника, ако је потребно.

Након покретања Мог Здравственог Простора у фебруару 2022. године, успостављена је стратегија подршке за све кориснике, са фокусом на оне који су најдаље од дигиталног окружења (подизање свести и обука учесника за дигитално посредовање, финансирање поставки посвећених стратегији дигиталног посредовања у регионима).

Оформљена су бројна партнерства са удружењима и компанијама, а обука је организована за све канцеларије за административну помоћ.

 Исход: 

Развијање Мог Здравствени Простора је прогресивно. Сви Французи су обавештени о отварању свог налога са периодом повлачења од шест недеља. Аутоматски модели ће бити завршени у јулу 2022. Мој Здравствени Простор већ користе многи Французи, а софтвер који користе здравствени радници тренутно постаје компатибилан са њиховим производом по секторима (апотеке, медицинске лабораторије, радиологија, итд.).

 Додата вредност: 

Мој Здравствени Простор је јединствено средство које користе сви актери у ланцу здравствене заштите, али које остаје у рукама пацијента. Конструисан је у сарадњи са грађанима (формирање грађанског одбора), здравственим радницима, издавачима софтвера и корисницима здравственог система, који такође имају користи од подршке у учењу како да га користе. Ово је први пут да је државни дигитални производ предложен у спрези са стратегијом дигиталног укључивања. Коначно, алат испуњава високе етичке и законске услове.

 Мој Здравствени Простор: учините пацијенте стварним учесницима у управљању њиховим здравственим подацима

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page

Европски етички принципи за дигитално здравље – Европска Унија

У јануару 2022. Европска Унија је поставила оквир за дигитално здравље. Одобрена од стране Мреже е-здравства, састављена од представника држава чланица ЕУ одговорних за дигитално здравље, а које је предложено за време француског председавања Саветом Европске Уније, успостављено је 16 европских принципа етике у дигиталном здрављу како би се побољшало међусобно разумевање и олакшале дискусије о будућој европској уредби о европском простору здравствених података. Они се директно обраћају грађанима ЕУ и укључују четири етичке димензије: “стављање дигиталног здравља у оквир хуманистичких вредности“, “омогућавање људима да дигитално управљају сопственим здравственим подацима“, “развијање инклузивног дигиталног здравља“ и “примену еколошки прихватљивог дигиталног здравље".

 Дигитално здравље засновано на хуманистичким вредностима

  • 1.    Дигитално здравље допуњује и оптимизује здравствену негу лицем у лице
  • 2.    Појединци су информисани о предностима и ограничењима Дигиталног здравља
  • 3.    Појединци су информисани о функционисању услуга дигиталног здравља и могу лако да прилагоде интеракцију са њим.
  • 4.    Када се користи вештачка интелигенција, улажу се сви разумни напори да се она учини објашњивом и без дискриминаторне пристрасности

 Омогућите појединцима да управљају својим дигиталним здрављем и подацима

  • 5.    Појединци су активно укључени у обликовање европских и националних оквира дигиталног здравља и података
  • 6.    Појединци могу лако и поуздано да добију своје здравствене податке у уобичајеном формату
  • 7.    Појединци могу лако да добију информације о томе како би се њиховим здравственим подацима могло или им се може приступити и у коју сврху
  • 8.    Појединци могу лако и поуздано одобрити приступ својим здравственим подацима и остварити своја права, укључујући приговор када је то изводљиво.

 Учините дигитално здравље инклузивним

  • 9.    Дигиталне здравствене услуге су доступне свима, укључујући особе са инвалидитетом или ниским нивоом писмености
  • 10.    Дигиталне здравствене услуге су интуитивне и једноставне за коришћење
  • 11.    Појединци имају приступ обуци о дигиталном здрављу
  • 12.    Дигиталне здравствене услуге укључују подршку путем комуникације међу људима када је то потребно

 Спроведити еко-одговорно дигитално здравље

  • 13.    Утицаји дигиталног здравља на животну средину се идентификују и мере
  • 14.    Дигиталне здравствене услуге се развијају у складу са најбољим праксама еко-дизајна
  • 15.    Осигурана је поновна употреба и рециклажа дигиталне здравствене опреме
  • 16.    Заинтересоване стране у области дигиталног здравља посвећене су смањењу свог еколошког отиска

 Европски етички принципи за дигитално здравље – Европска Унија

  • Diminuer la taille du texte
  • Augmenter la taille du texte
  • Imprimer la page