Предыстория, инициатор и участники

В сентябре 2018 года Министерством здравоохранения и Комитетом по биоэтике Республики Беларусь при участии Республиканского центра биоэтики были организованы дебаты на тему прав и обязанностей врача и пациента в современной системе здравоохранения (правовые и этические вопросы).

Основными целями дебатов были рассмотрение вопросов совершенствования врачебной практики, обмен опытом между различными больницами и медицинскими центрами, а также внесение изменений и дополнений в новые законы, в том числе в Законы «Об охране здоровья», «О трансплантации органов и тканей», «О вспомогательных репродуктивных технологиях».

Необходимость дебатов была описана следующим образом: В Беларуси сложилась новая ситуация, когда пациенты испытывают недостаток в уходе и ожидают, что врачи признают свою автономность, когда пациенты не знают своих прав и нуждаются в квалифицированном профессиональной консультации. Появилось также новое поколение врачей, профессиональные навыки которых носят гораздо более технический, нежели чем коммуникативный и нравственный характер; эти врачи должны знать законы, элементы нравственной практики, а также относиться к своим пациентам как к личностям, что требует целостного взгляда на их потребности в области охраны здоровья. По этим причинам обсуждение должно охватывать все общество.

Дебаты также были запланированы с учетом последующих поправок к Закону о здравоохранении.

Задача

Совершенствование врачебной практики в области здравоохранения в отношении вопросов трансплантации органов и тканей и использования вспомогательных репродуктивных технологий, а также улучшение понимания и сотрудничества в обществе для решения этих важных вопросов.

Обсуждаемый вопрос

В ходе обсуждения были затронуты следующие темы:

• значение согласия на медицинское вмешательство в врачебной практике,
• объем знаний пациентом своих прав, достаточный для выбора врача,
• как сохранить врачебную тайну в системах электронного здравоохранения,
• обязанность врача касательно сообщения о тяжелом диагнозе для всех типов пациентов,
• как организовать реализацию прав членов семьи на участие в уходе за родственниками в случае, когда пациент находится в отделении интенсивной терапии.

Метод

При организации публичных дебатов использовались различные методы, в том числе:

• обсуждение отдельных тем в средствах массовой информации,
• опрос медицинских специалистов и юристов касательно понимания основных тем обсуждения в рамках конференции,
• проведение конференции,
• открытая лекция со свободными обсуждениями,
• роль больничных комитетов по этике как инструмента решения нравственных проблем процесса лечения.

Дискуссия о правах и обязанностях врачей и пациентов в правовой и этической сфере была представлена в СМИ. Участниками дискуссии были врачи, юристы, руководители, эксперты по биоэтике, ученые, а также члены ассоциаций пациентов. Дискуссия была представлена в различных статьях, а также на «круглых столах», в СМИ, научных журналах.

Республиканский комитет биоэтики, Республиканский центр биоэтики, а также сотрудники юридической фирмы «ЮРСПЕКТР» приступили к подготовке конференции «Этические и правовые вопросы обеспечения прав пациентов и медицинских работников в современном здравоохранении». Перед конференцией был проведен опрос среди юристов в области медицины и врачей с целью определения основных вопросов для обсуждения в ходе конференции. В марте 2019 г. эта конференция была организована Министерством здравоохранения Республики Беларусь, Белорусской медицинской академии последипломного образования и компанией «ЮРСПЕКТР». В ходе конференции различные докладчики, представляющие медицинские и юридические профессии, приняли участие в публичных обсуждениях по вышеуказанным вопросам. Среди участников были также ассоциации пациентов.

Вопрос «Этического долга врача» стала темой программы Православной Церкви для членов общества и включал в себя:

• Лекцию по этике, представленную российским академиком Академии наук, которая состоялась в июле 2019 г. в Церковной семинарии и была открыта для всех желающих,
• прессконференцию на тему "Подвиг новомучеников в призме этического долга врача".

Воздействие или отличительные особенности

Основные идеи, обсуждаемые вопросы и предложенные решения были учтены рабочими группами при разработке новых редакций законов Республики (Законы «О здравоохранении», «О трансплантации органов и тканей», «О дополнительных репродуктивных технологиях»). Эти законы были дополнены статьями, которые обсуждались в Парламенте и были приняты Национальным собранием Республики Беларусь летом 2019 года.

Основные этические вопросы:

• Уточнение основных понятий (согласие на медицинское вмешательство и т.д.).
• как удовлетворить отказ пациента от внесения информации о себе в электронные базы данных (в соответствии с требованиями системы здравоохранения),
• определить одну из целей Национального комитета биоэтики координацию деятельности местных комиссий по медицинской этике,
• надлежащее поведение врача в экстренной ситуации в отношении согласия о медицинском вмешательстве пациента и его родственников и т.д.

Отличительные особенности и полученный опыт

Рабочий процесс был основан на определениях «Проекта руководства по публичным дебатам» Совета Европы. Кроме того, наш лозунг звучал следующим образом: «Можно сказать, что публичные дебаты - это обсуждения, проводимые в обществе, с участием общественности и в ее интересах».

Организаторы различных публичных дебатов руководствовались идеей проекта Руководства и основывали свою деятельность на предоставленных указаниях.