Antecedentes, promotor y participantes
En septiembre de 2018 el Ministerio de Salud y el Comité de Bioética de la República de Bielorrusia, con la participación del Centro Republicano de Bioética, iniciaron un coloquio sobre los derechos y responsabilidades del médico y el paciente en un sistema moderno de atención de la salud (cuestiones jurídicas y éticas).
Los principales objetivos del coloquio fueron debatir las cuestiones relativas a la mejora de la práctica médica, intercambiar experiencias entre diversos hospitales y centros médicos, así como introducir cambios y adiciones en las nuevas leyes, incluida la Ley de Asistencia Sanitaria, trasplante de órganos y tejidos y tecnologías de reproducción asistida.
La necesidad de debate se describió de la siguiente manera: En Bielorrusia existe una nueva situación en la que los pacientes demandan más atención y que los médicos reconozcan su autonomía, respecto a la cual los pacientes no conocen sus derechos y necesitan una comunicación profesional capacitada. También hay una nueva generación de médicos, cuyas aptitudes profesionales son mucho más técnicas que comunicativas y éticas; estos médicos necesitan conocer las leyes, los elementos de la práctica ética y la forma de tratar a sus pacientes como personas, lo que exige una visión holística de sus necesidades de salud. Por estas razones, el debate debía incluir a toda la sociedad.
El debate también se desarrolló para aportar sugerencias para las posteriores enmiendas a la Ley de Asistencia Sanitaria.
Objetivo: Mejorar la práctica médica en la asistencia sanitaria, en relación con los trasplantes de órganos y tejidos y la utilización de tecnologías de reproducción asistida, y mejorar la comprensión y la colaboración en la sociedad para resolver estas importantes cuestiones.
Las preguntas
En el debate se abordaron los siguientes temas:
- el significado del consentimiento informado en la práctica médica,
- el grado de conocimiento del paciente sobre sus derechos para elegir un médico,
- cómo proteger la confidencialidad médica en los sistemas de e-salud,
- el alcance del deber del médico de decir la verdad sobre los diagnósticos severos para todo tipo de pacientes,
- cómo hacer que los familiares ejerzan su derecho a participar en el cuidado de sus parientes cuando el paciente se encuentra en una unidad de cuidados intensivos.
Método
Se utilizaron diferentes métodos durante la organización del debate público, incluyendo:
- la discusión de temas seleccionados en los medios de comunicación,
- una encuesta a los profesionales médicos y a los abogados especializados en Derecho médico-sanitario que entienden los principales temas del debate de la conferencia,
- una conferencia práctica,
- una conferencia abierta a discusiones libres,
- la discusión del papel de los comités de ética de los hospitales como medio para resolver los problemas éticos del proceso del tratamiento.
Se introdujo en los medios de comunicación un debate sobre los derechos y las responsabilidades de los médicos y los pacientes en la esfera jurídica y ética. Los participantes en el debate fueron médicos, abogados, administradores de la atención sanitaria, especialistas en bioética, científicos y miembros de organizaciones de pacientes. El debate se presentó en diferentes artículos y en mesas redondas, en los medios de comunicación y en revistas científicas.
El Comité Republicano de Bioética, el Centro Republicano de Bioética y los profesionales del bufete jurídico "JURSPECTR" comenzaron a preparar la Conferencia Práctica "Cuestiones éticas y jurídicas para garantizar los derechos de los pacientes y los profesionales médicos en la atención sanitaria moderna". Antes de la conferencia, se realizó una encuesta entre abogados y médicos para identificar las principales cuestiones que se debatirían durante la conferencia. La conferencia se celebró en marzo de 2019, acogida por el Ministerio de Sanidad de Bielorrusia, la Academia Médica de Educación de Posgrado de Bielorrusia y "JURSPECTR". Durante la Conferencia, diferentes oradores de las profesiones médica y jurídica participaron en debates públicos sobre las cuestiones mencionadas. Entre los participantes figuraban también organizaciones de pacientes.
El "Deber ético del médico" fue el tema del programa de la Iglesia Ortodoxa para los miembros de la sociedad, que incluyó:
- Una conferencia sobre ética impartida por un académico ruso de la Academia de Ciencias, que tuvo lugar en julio de 2019 en el Seminario de la Iglesia con entrada gratuita,
- una conferencia de prensa titulada "La hazaña de los nuevos mártires en el prisma del deber ético de un médico".
Impacto o características notables
Las ideas principales, las cuestiones debatidas y las soluciones planteadas fueron tenidas en cuenta por los grupos de trabajo durante la elaboración de las nuevas versiones de las leyes republicanas (Leyes de atención sanitaria, de trasplante de órganos y tejidos, de tecnologías reproductivas adicionales). Esas leyes se complementaron con artículos que fueron debatidos por el Parlamento y aprobados por la Asamblea Nacional de la República de Bielorrusia en el verano de 2019.
Cuestiones éticas básicas:
- Especificar los conceptos básicos (consentimiento informado, etc.)
- cómo satisfacer la negativa del paciente a introducir sus datos en las bases de datos electrónicas (según los requisitos del sistema de atención sanitaria),
- determinar uno de los objetivos del Comité Nacional de Bioética para coordinar la actividad de las comisiones locales de ética médica,
- la conducta adecuada de un médico en una emergencia en relación con el consentimiento informado del paciente y sus familiares, etc.
Características notables y lecciones aprendidas
El proceso de trabajo se basó en las principales definiciones del "Proyecto de Guía sobre el Debate Público" del Consejo de Europa. Además, nuestro lema era "Podemos decir que el debate público es, por lo tanto, un debate en público, con el público y para el público".
Los organizadores de varios debates públicos se inspiraron en la idea del proyecto de Guía y basaron sus actividades en las orientaciones dadas.
