Demande d'accr�ditation presse forum mondial
de la d�mocratie

Civilit�
Pr�nom (*)
Nom (*)
(* tel qu'il figure sur vos documents officiels)  
Nom du m�dia

Fonction

Journaliste
Journaliste freelance
Cam�raman
Preneur de son
Photographe
Blogueur

Type(s) de m�dia(s)

Agence de presse
Quotidien
Hebdomadaire
Mensuel
T�l�vision
Radio
M�dia en ligne
M�dias sociaux
Autre (merci de pr�ciser dans la rubrique "commentaires � la fin")

Vos coordonn�es
 
Pays de r�sidence
T�l�phone (avec pr�fixe international)
Mobile (avec pr�fixe international)
Adresse e-mail
Pi�ce d'identit�  Carte d'identit�
 Passeport
Num�ro
D�livr�e par
Carte de presse d�livr�e par

Coordonn�es du m�dia
 
Adresse
Ville
Pays
T�l�phone (avec pr�fixe international)
Adresse e-mail de la r�daction
Site web

Commentaires
 


Changer l'image

Saisir les caract�re de l'image ci-dessus  
(non sensible � la casse)